FARMACOLOGIA

ANTIBIOTICOS
1.- Ceftazidima
Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayoría de ß-lactamasas clínicamente importantes.
Indicaciones terapéuticas
Infecciones graves (septicemia, inmunodeprimidos); respiratorias incluyendo las de vías inferiores en fibrosis quística; urinarias; intraabdominales (peritonitis incluida), biliares; ginecológicas;de piel y tejidos blandos; osteoarticulares; asociadas a diálisis peritoneal y DPCA; meningitis por aerobios Gram-. Puede combinarse con otros antibióticos en infecciones mixtas o con Aminoglucósido en sujetos con neutropenia grave.
Posología
IM profunda/IV (iny. o perfus.). Ads., mayoría de infecciones: 1 g/8 h o 2 g/12 h; infección grave e infección en sujetos con neutropenia: 2 g/8 h ó 3 g/12h, urinarias: 500 mg/12 h; fibrosis quística: 100-150 mg/kg/día en 3 dosis (máx. 9 g/día). Ancianos, máx. 3 g/día. Niños, mayoría de infecciones: 30-100 mg/kg/día en 2-3 dosis; infección grave: hasta 150 mg/kg/día (máx. 6 g/día en 3 dosis). Neonatos y niños < 2 meses: 25-60 mg/kg/día en 2 dosis.
I.R. Ads., inicial: 1 g. Mantenimiento, Clcr 31-50 ml/min: 1 g/12 h; Clcr 16-30: 1 g/24 h; Clcr 6-15:0,5 g/24 h; Clcr < 5: 0,5 g/48 h. Infección grave en especial neutropénicos, aumentar 50% dosis indicadas para I.R. o la frecuencia de administración y controlar nivel sérico (nivel mín. inflexión < 40 mg/l). Niños: ajustar Clcr a superficie o a masa corporal y reducir frecuencia de dosis = ads. Diálisis peritoneal y DPCA: inicial 1 g, seguida por 500 mg/24 h; en infección intraperitoneal puedeañadirse al fluido de diálisis (125-250 mg Ceftazidima/2 l fluido). Hemodiálisis: repetir tras cada periodo de hemodiálisis la dosis de mantenimiento adecuada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Ceftazidima, cefalosporinas. Reacción previa de hipersensibilidad grave y/o inmediata a penicilinas u otros ß-lactámicos.
Advertencias y precauciones
Antecedentes de hipersensibilidad a penicilina u otroß-lactámicos. I.R., ajustar dosis. Riesgo de colitis peudomembranosa, suspender. Antecedente de Enf. Gastrointestinal (colitis). Riesgo de nefrotoxicidad en concomitancia con fármacos nefrotóxicos: aminoglucósidos, diuréticos potentes. En tto. Prolongado: riesgo de sobreinfección por organismos no susceptibles; controlar funciones hepática y renal.
Insuficiencia renal
Precaución. I.R. Ads., inicial:1 g. Mantenimiento, Clcr 31-50 ml/min: 1 g/12 h; Clcr 16-30: 1 g/24 h; Clcr 6-15: 0,5 g/24 h; Clcr < 5: 0,5 g/48 h. Infección grave en especial neutropénicos, aumentar 50% dosis indicadas para I.R. o la frecuencia de administración y controlar nivel sérico (nivel mín. inflexión < 40 mg/l). Niños: ajustar Clcr a superficie o a masa corporal y reducir frecuencia de dosis = ads. Diálisis peritonealy DPCA: inicial 1 g, seguida por 500 mg/24 h; en infección intraperitoneal puede añadirse al fluido de diálisis (125-250 mg Ceftazidima/2 l fluido). Hemodiálisis: repetir tras cada periodo de hemodiálisis la dosis de mantenimiento adecuada.
Interacciones
Efecto antagonizado por: cloranfenicol.
Lab: falso + en prueba de Coombs y falsas glucosurias por métodos reductores.
Embarazo
Valorarbeneficio/riesgo, especialmente en 1 er trimestre.
Lactancia
Ceftazidima se excreta por leche materna en pequeñas cantidades. Por consiguiente, hay un riesgo de diarrea, inducción a hipersensibilidad y a infección fúngica de las membranas mucosas en el lactante. Ceftazidima sólo debe utilizarse en madres lactantes si es claramente necesario.
Efectos sobre la capacidad de conducir
No se han llevado a caboestudios sobre los efectos en la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Existe la posibilidad de que aparezcan mareos y convulsiones lo que se debe tener en cuenta cuando se conduzca o utilicen máquinas.
Reacciones adversas
Urticaria, prurito, rubor, erupción maculopapular. Flebitis, tromboflebitis, dolor o inflamación en lugar de iny.

2.- Ceftriaxona
Bactericida de amplio espectro y acción...