Farmacos Antiarritmicos

Quinidina
Intensifica el impulso ascendente del potencial de acción y la conducción prolongada durante el segmento QRS bloqueando los canales de calcio y algunos de potasio.
Prolonga excesivamente el intervalo QT e induce taquicardia ventricular polimorfa en entorchado.
Fuera del corazón produce efectos adversos gastrointestinales como diarrea, nauseas y vómito. En concentraciones toxicaspuede producir el síndrome conocido como cinconismo.
Farmacocinética y uso terapéutico.
Se absorbe fácilmente por el tubo digestivo y es eliminado por metabolismo hepático.

Disopiramida
Posee acción antimuscarinica muy intensa por lo que se recomienda usar otro fármaco que lentifique la conducción auricoloventricular cuando se intente tratar la fibrilación auricular.
Intensifica el impulsoascendente del potencial de acción y la conducción prolongada durante el segmento QRS bloqueando los canales de calcio y algunos de potasio.
Prolonga excesivamente el intervalo QT e induce taquicardia ventricular polimorfa en entorchado.
Gracias a su efecto inotrópico negativo puede desencadenar insuficiencia cardiaca
de nueva aparición, por consiguiente no se administra en individuos coninsuficiencia cardiaca.
Por su actividad atropiniforme puede provocar: retención de orina (por hiperplasia prostática en varones), xerostomía, visión borrosa, estreñimiento y empeoramiento de un glaucoma existente.
Farmacocinética y uso terapéutico.
La dosis típica oral es de 150mg. En tres tomas al día. En pacientes con insuficiencia renal la dosis debe disminuirse. Su principal uso se da enarritmias supraventriculares.

Lodocaína
Incidencia pequeña en efectos toxicos y alto grado de eficacia en arritmias que surgen tras un IAM.
Mediante una cinética rápida bloquea los canales activados u desactivados de calcio. Mantiene potenciales de reposo normales, ocasiona recuperación desde el bloqueo entre potenciales de acción sin ningún efecto en la conducción.
Tiene pocos efectos toxicos,algunas veces pueden surgir efectos proarritmicos provocanto paro del nodo sinoauricular, empeoramiento de las deficiencias de conducción y arritmias ventriculares.
Si se administra en grandes cantidades y ya existe una insuficiencia cardiaca puede ocacionar hipotensión al deprimir la contractibilidad del miocardio.
Efectos adversos más frecuentes: parestesias, temblores, nauseas de origencentral, aturdimiento leve, perturbaciones de la audición, balbuceo y convulsiones. Estos efectos son observados principalmente en ancianos o cuando este fármaco se administra con demasiada rapidez.
Farmacocinética y dosis.
Sufre un metabolismo extenso en el hígado, con vida media de una a dos horas.
En Parada Cardíaca, es necesario un Bolo inicial de 1 a 1.5 mg./kg. IV para alcanzar
rápidamente ymantener los niveles terapéuticos de Lidocaína. Para la FV/ TV Sin Pulso
Refractarias, un Bolo adicional de 0.5 - 0.75 mg./kg. puede ser administrado durante 3-5 minutos si es necesario. La DOSIS TOTAL no debe sobrepasar los 3 mg./kg. o >200-300
mg. durante 1 hora. En caso de Parada Cardíaca debida a FV/TV Sin Pulso tras el fracaso de la Desfibrilación y la Adrenalina, se recomiendanDOSIS DE ATAQUE mayores (1.5 mg./kg.).
La administración de Bolos sólo debe usarse en Parada Cardíaca.
La administración de Perfusión contínua de antiarrítmicos para mantener la circulación después de que se haya restaurado con éxito es una práctica en discusión. Sin embargo, hasta que haya datos que apoyen la administración profiláctica de antiarrítmicos tras el retorno de la circulaciónespontánea, es razonable continuar con una Perfusión de la droga asociada a la recuperación de un ritmo estable.
Uso terapéutico.
En taquicardia ventricular
con el fin de evitar la fibrilación ventricular.

Mexiletina
Congénere de la lidocaína, activado después de ingerido. Acciones electrofisiológicas y antiarritmicas son similares a las de la lidocaína.
Utilizada para tratar arritmias...