FARMACOS ANTICONVULSIVANTES

INTRODUCCION
Consideradas crisis finitas de disfunción cerebral2. Las convulsiones son trastornos transitorios de la conducta, causados por la activación desordenada, sincrónica y rítmica de poblaciones enteras de neuronas cerebrales.1
La etiología es muy variada; por un lado se ha demostrado que la herencia constituye un factor predominante, siendo por lo general de naturaleza autosómicarecesiva. 2
Sin embargo, también puede ser idiopática o como en otros casos, secundaria a una enfermedad inicial, por ejemplo: secundaria a defectos estructurales que ocasionan patologías neurológicas, secundaria a desórdenes neoplásicos o por desórdenes vasculares (vasculitis, hematomas subdural o epidural).
Otras causas, también son el consumo de alguna sustancia tóxica, sobredosis de fármacos,desórdenes metabólicos, meningitis, encefalitis, etc.3

El tratamiento farmacológico de las convulsiones depende del tipo: 2
CONVULSIONES PARCIALES en las que se puede precisar un inicio localizado del ataque por observación clínica o por registro encefalográfico.
SIMPLE: la diseminación de la descarga anormal es mínima, por lo que se conserva el conocimiento y el estado de alerta. El pacientees capaz de describir el ataque.
COMPLEJA: involucra al sistema límbico. La descarga es amplia y por lo general bilateral, El paciente no tiene memoria y durante el ataque presenta automatismos (deglución, rascado, caminata en círculos)
CONVULSIONES GENERALIZADAS en las que no se registran datos de inicio localizado.
TÓNICO-CLÓNICAS: rigidez tónica de las extremidades (fase tónica) seguida deun temblor que se manifiesta con movimientos repetitivos (fase clónica)I
DE AUSENCIA: de inicio abrupto y cese súbito, La crisis se vincula con sacudidas clónicas de párpados o extremidades con cambios del tono muscular y automatismos. Duración aproximada: 10 segundos.
ATÓNICAS: el paciente sufre pérdida súbita del tono y cae al piso repentinamente. Es más común en niños que en adultos.
Eltratamiento de estos tipos de convulsiones ha sido ampliamente estudiado en animales, estos modelos se consideran predictivos de la actividad terapéutica en los pacientes porque sus efectos se aproximan a los desencadenados en el ser humano.4
Los animales de elección para la inducción de convulsiones son la rata y el ratón y los agentes convulsivos son el pentilenotetrazol, 5,6,7 el ácido kaínico yla pilocarpina7. Esto ha permitido describir 4 fases en el proceso convulsivo:
I: Cambios en la conducta, aumento de la base de sustentación, ataxia.
II: “Cola de Strauss”, temblor, saltos.
III: Catalepsia fugaz
IV: Muerte y relajación de esfínteres. En caso de recibir tratamiento a tiempo: regresa a la fase I.




RESULTADOS
Se evaluó el nivel de conciencia después (Despierto,Somnoliento, Sin respuesta) y el efecto tras la administración del anticonvulsivante (catalepsia fugaz, sobresaltos espontáneos, aumento de la base de sustentación, convulsiones, opistotonos, cola de Strauss, gritos y relajación de esfínteres).
Así mismo, se registró el Periodo de Latencia (PL), Intensidad de Efecto (IE) Y Duración de efecto (DE).

TABLA 1. EFECTO ANTICONVULSIONANTE DEL DIAZEPAM YFENOBARBITAL POR VÍA INTRANASAL E INTRAPERITONEAL
DE
9:15
7:12
40 minutos aproximadamente

IE
++
++
++
++
++
++
++
++
++
++

PL (min)
1:34
3:51
2:20
0:15
1:20
4:20
4:46
3:24
-
-

EFECTO
MICCIÓN
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


GRITO
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


COLA DE STRAUSS-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


OPISTOTONOS
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


CONVULSIONES
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


AUMENTA LA BASE DE SUSTENTACIÓN
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



+
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


SOBRESALTOS ESPONTÁNEOS
-
 
 ...