FARMACOS ANTICONVULSIVANTES

Fármacos Anticonvulsivantes o Antiepilépticos

Epilepsia
Es una de las enfermedades más antiguas descritas, hay cuneinformes de
1000 A.C. Donde se refieren de esta enfermedad. Hay una historia interesante
de cómo se concebía, hasta Hipócrates en el siglo V A.C. que dice que no es una
enfermedad sagrada, sino como cualquier otra como corresponde.
Es una enfermedad Crónica caracterizada poralteraciones neurológicas
que se presentan como episodios, habitualmente breves, que son producto de
una actividad neuronal anormal.
Hay alteraciones breves de cualquier tipo; puede ser de conciencia, motilidad,
sensibilidad de la visión, de lo que sea que el cerebro haga, si existe una descarga
neuronal anormal eso puede presentarse como una disfunción neurológica, que
normalmente no es deficitaria, elpaciente mueve el brazo, tiene una parestesia,
un hormigueo, ve una luz por ejemplo.
Estas disfunciones neurológicas breves crónicas son elementos positivos, que se
ven en general. Con excepción de la alteración de conciencia.
Estas crisis se producen por un desequilibrio entre neurotransmisor
excitatorio o inhibitorio.
El principal neurotransmisor inhibitorio es el GABA y el principal excitatorioes el
glutamato.
Y ya sea porque aumenta la excitación o disminuye la inhibición es que se puede producir una crisis epiléptica.

Acá tenemos el potencial de acción donde hay un punto umbral
después del cual hay una permeabilidad grande a los canales de sodio, se abren
los canales de sodio, cambia el potencial de la membrana hacia la
despolarización. Llega a un punto donde el proceso se revierte,se cierran los
canales de sodio, se abren los canales de potasio y se llega de nuevo al
potencial de reposo, pasando por un breve periodo de hiperpolarización. Esto
es como funciona un potencial de acción normal en una neurona. Duran muy
pocos milisegundos
En el potencial epiléptico es distinto, en vez de
haber un solo peak, hay muchos peaks seguidos, lo que es
anormal. Lo normal incluso es quedespués del potencial de
acción hay un periodo de refractariedad en donde no se
puede generar un nuevo potencial, y acá hay una seguidilla
de potenciales, lo que es anormal, es un potencial
epileptogénico. Y después tienen un período de
hiperpolarización más abajo del umbral, del potencial de
reposo, y que es más prolongado de lo normal.
Este potencial es más largo, dura entre 50 y 200
milisegundos(ms), el anterior duraba 10 ms.
Es el origen de la descarga epiléptica.

Clasificación de las crisis epilépticas
Generalizadas: descargas anormales (potenciales epileptogénicos) se producen en toda la corteza de un modo
aproximadamente simultaneo y sin aviso, simplemente pierde la conciencia, pero sin aviso ya que toda la
corteza está comprometida

Acá todos los canales, del 1 al 4 tienen ladescarga, incluye la corteza completa.
Focales: descargas anormales parten en un punto, un foco y su manifestación tiene que ver con la función del
punto afectado. Hay aviso antes de perder conocimiento, ya que afecta una parte de la corteza. Por ejemplo si
alguien tiene una lesión en el lóbulo occipital y tiene una epilepsia focal occipital podrá tener alucinaciones
visuales, ver luces, formas eincluso figuras como manifestación inicial de la crisis, después de la cual puede
perder el conocimiento.

En estas hay foco de lesión o de daño, y desde ahí parte la actividad epileptiforme anormal, que puede quedar
solo ahí y ser focal o comprometer toda la corteza y se llama: crisis focal con generalización secundaria. Este es un
proceso eléctrico que puede partir en un punto, pero pasar a muchascosas más, por esto es importante definir si son
focales o generalizadas, ya que si son focales uno va a pensar que hay un punto de daño, y muchas enfermedades
comienzan como una epilepsia focal como manifestación clínica, como por ejemplo los tumores cerebrales, o tener de
base infecciones, traumas, accidente vascular, etc.
Por supuesto puede tener otras manifestaciones, pero este es el síntoma...