farmacos antihipertensivos

http://www.ash-us.org/documents/BloodPressureHealthSpanish.pdf
http://ceouc.cl/CENTRALDEAPUNTES/Farmacologia%20(3ero%202do%20semestre)/Farmacos%20antihipertensivo1.pdf
http://profesionalesdelasalud.blogspot.com/
http://www.youtube.com/watch?v=K7fe5HpGfyQ
http://www.youtube.com/watch?v=BPPk7hxHYno
http://www.youtube.com/watch?v=y8Mc6ksVMHc
Presion arterial:
La presión arterial esproporcional a la resistencia vascular y al debito cardiaco que es la cantidad de sangre que bombea el corazon por minuto. mientras mas resistencia vascular exista y mientras mas debito cardiaco exista mas presion arterial va a tener el sujeto.
PA = RVS X D
El otro concepto importante es donde nosotros medimos la presión arterial , esta medida en lo que son nuestras arterias de conduccion, nuestrasarterias de resisitencia y ya a nivel capilar la presion a cayendo hasta llegar casi a los niveles de la presion venosa.El débito cardiaco normal es casi 6litros por minuto y esta determinado por la cantidad de sangre circulante que es lo que llamamos volemia. La volemia es proporcional a la cantidad de sodio y a la vasoconstriccion que es el nivel de contraccion que tienen los musculos de lasarterias. Las celulas que constituyen el vaso sanguineo son basicamente celulas endoteliales y celulas del musculo liso y estas ultimas son las que le dan al vaso la capacidad de regular su tonos vascular o nivel de contraccion del lumen del vaso. Estas celulas lisas musculares responden a vasodilatadores y vasoconstrictores endogenos. Los vasos sanguíneos tiene un estado de constricción permanente que esel tono vascular. Este tono vascular esta muy determinado por los flujos de calcio interno que hay dentro de las células musculares lisas , toda aquella sustancia que produzca el aumento de flujo de calcio dentro de la celula muscular lisa va a ser un vasoconstrictor y por el contrario un vasodilatador va a disminuir los niveles de calcio intracelular.
Entonces la presion arterial va a estardeterminada por la resistencia vascular periferica determinada por la vasoconstriccion, y por la volemia.
Mecanismos fisiopatologicos de la hipertension arterial:
Por un lado esta la excesiva vasoconstriccion por ejemplo en sujetos que producen grandes cantidades de noradrenalina.Por otro lado tenemos gente que tiene una cantidad de sodio total aumentada, es decir, retienen sodio.sujetos que tienencomo mecanismo de hipertension solo una de estas variables son mas bien raros, es mas comun encontrar sujetos que tienen como mecanismo fisiopatologico de la enfermedad una mezcla de ambos componentes tanto de vasoconstriccion como de aumento de sodio circulante. La vasoconstriccion va a estar aumentada por el sistema simpatico y tambien por el sisitema renina-angiotensina-aldosteronaprincipalmente y la retencion de sodio tambien va a estra mediado principalmente por el amuento de aldosterona. La hipetension causada por estos factores es lo que se denomina hipertension escencial.
Existen ciertos casos de pacientes que pueden presentar algunos tumores que producen mucha aldosterona y retienen sodio y tienen hipertension. Este es el caso del hiperaldosteronismo. tambien existen otro casosde pacientes con hipertensión arterial que poseen tumores llamados feocromocitomas que producen mucha noardrenalina y tambien presentan hipertension arterial.
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS:
La historia del descubrimiento de los fármacos antihipertensivo, en la década de los 50, los niveles mercuriales eran tremendamente tóxicos, después aparecen las Tiazidas que es bastante efectivo. Despuésaparecen los inhibidores de asa, los B-Bloqueadores. Posteriormente, aparecen los Caantagonistas. En el 80 y el 2000 los que la llevan son los inhibidores del SRAA. La eficacia de los fármacos representa, en dosis promedio es más o menos la misma, una disminución de 9 mm Hg en la sistólica y si aumentamos la dosis su efectividad no aumenta demasiado. Lo mismo ocurre en la presión diastólica: 5,5 mmHg...