Farmacos Antiparkinsonistas

Los fármacos antiparkinsonianos son drogas de utilidad terapéutica en la enferm edad de Parkinson. Esta enfermedad neurológica fue descripta en 1871 por James Parkinson y afecta a millones de personas. Su incidencia es generalmente mayor después de los 60 años, edad en la que se estima que aproximadamente el 1 - 1,5 % padecen la enfermedad. El advenimiento de fármacos antiparkinsonianos,principalmente los dopaminérgicos, modificó totalmente el pronóstico de esta enfermedad neurológica. Aunque las drogas no son curativas, sino supresoras, evitan, cuando son bien administradas, haciendo uso racional de los conocimientos farmacológicos de las mismas, el progreso de la enfermedad, permitiendo una mejor calidad de vida. En la actualidad no se observan o no se deben ver más los pacientes enla etapa terminal de la enfermedad de Parkinson, conocida como parálisis agitante, verdadera tragedia humana, que hasta no hace mucho tiempo constituía la fase final inevitable de este padecimiento neurológico.

Los corticosteroides (del lat. cortex, —ĭcis, corteza, y esteroide) o corticoides son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides (producida por la corteza de las glándulassuprarrenales) y sus derivados.
Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y, por último, los que caracterizan la respuesta frente al estrés.
Estas sustancias pueden sintetizarseartificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas, utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y a sus efectos sobre el metabolismo
Efectos fisiológicos [editar]
Son productos de la zona fasciculada descargados bajo la influencia de la ACTH hipofisiaria. Influyen en el metabolismo de los hidratos de carbono acelerando la síntesis de glucosa a partir deprecursores no glucídicos (gluconeogénesis). También activan el metabolismo proteico y movilizan los depósitos grasos. La actividad antiinflamatoria de los esteroides corticales se manifiesta sólo con dosis elevadas y no puede considerarse un efecto fisiológico.
Los corticosteroides difunden a través de las membranas celulares y forman complejos con receptores citoplasmáticos específicos; estoscomplejos penetran en el núcleo de la célula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripción del ARNm y la posterior síntesis de varias enzimas, que son las responsables en última instancia de los efectos sistémicos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripción del ARNm en algunas células (por ejemplo, linfocitos
Glucocorticoides para uso sistémico: característicasfarmacológicas [editar]
BASES DEL TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES
Fármaco | Dosis equi- valente (mg) | Potencia anti- inflamtoria | Potencia para retención Na+ | Supresión del eje HHA (dosis/día - mg) | Vía de ad- ministración |
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ACCIÓN CORTA* | | | | | | |
Hidrocortisona | 20 | 1 | 1 | | 20-32 | oral, im, iv |
Cortisona | 25 | 0,8 | 0,8 | | 20-32 | oral |
ACCIÓNINTERMEDIA** | | | | | | |
Deflazacort | 7,5 | 4 | 0,5 | | 9 | oral |
Prednisolona | 5 | 4 | 0,8 | | 7,5 | oral |
Prednisona | 5 | 4 | 0,8 | | 7,5 | oral |
Metilprednisolona | 4 | 5 | 0,5 | | 6 | oral, im, iv, local |
Triamcinolona | 4 | 5 | 0 | | 6 | oral, im, local |
Parametasona | 2 | 10 | 0 | | 2 | im, local |
Fludrocortisona | 2 | 10 | 125 | | 2,5 | Oral |
ACCIÓNPROLONGADA*** | | | | | | |
Dexametasona | 0,75 | 25 | 0 | | 1 | oral, im, iv |
Betametasona | 0,6-0,75 | 25-30 | 0 | | 1 | oral, im, local |
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