Farmacos Cardiacos

NITRATO DE AMONIO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
 Nombre Genérico : Nitrato de amonio
 Nombre Comercial

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Son esteres del acido nitroso con polialcoholes. Su utilización en el tratamiento de la cardiopatía isquémica se inicio en 1867, cuando Lauder Brunton observo que la inhalación de nitrito de amilo podía suprimir la angina de pecho

3. FORMAFARMACÉUTICA

Tabletas sublingual 0.1 mg

4. DATOS CLÍNICOS
 Indicaciones terapéuticas

La nitroglicerina administrada por vía sublingual, es el fármaco de elección para suprimir el cuadro de angina de pecho, de esfuerzo o de reposo. Se debe indicar al paciente que triture la tableta con los dientes, la coloque debajo de la alengua y no trague la saliva durante al menos 1 min.

 Posologíay forma de administración
Vía oral
 Contraindicaciones
En el glaucoma y anemias graves
 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Los nitratos potencian la acción de otros vasodilatadores, diuréticos, alcohol y fenotiacinas. Se ha descrito resistencia a al heparina en pacientes que reciben nitrobglicerina intravenosa.
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 inhibenla degradación del GMPc y aumentan sus niveles en las células musculares lisdas de los cueros cavernosos del pene, por lo que se utilizan en el tratamiento de la disfunción erectil . Estos fármacos producen una acción vasodilatariora periférica, que se manifiesta por hipotensión arterial sistémica y pulmonar, cefaleas, enrojecimiento cutáneo y rinitis.
 Fertilidad, embarazo y lactancia
Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
 Reacciones adversas
Los principales efectos adversos son los derivados de su acción vasodilatadora y las reacciones cutáneas y digestivas.
Por su acción vasodilatadora venosa pueden reducir el retorno venoso y producir mareos, sudor frio e hipotensión ortostática; por ello, puede ser conveniente administrar los nitratos con el pacientesentado y evitar incorporarse rápidamente. La nitroglicerina sublingual puede activar el reflejo de Bezold-Jarish y producir bradicardia e hipotensión, un cuadro que puede diagnosticarse erróneamente de sincope.
Las reacciones cutáneas son dermatitis exfoliativa, erupciones.
Los efectos digestivos consisten en nauseas, vómitos y dolor abdominal

 Sobredosis
La administración de altas dosisde nitratos por vía intravenosa puede producir una vasodilatación arterial muy acusada, que reduce la presión de perfusión coronaria y aumenta por vía releja la frecuencia cardiaca y las MVO; estos efectos contrarrestan sus acciones antianginosas y empeoran la cardiopatía isquémica.
Pueden aparecer excepcionalmente hemoglibinemia y anemia hemolítica.

4.10 Precauciones en:
 Poblacionesespeciales
 Pacientes pediátricos
 Pacientes de edad avanzada
 Insuficiencia hepática
 Insuficiencia renal
5. PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS (colocar mínimo el resumen de 3 estudios)

En condiciones fisiológicas, el endotelio libera oxido nítrico que difunde a las células musculares lisas coronaria sy ejerce un efcto vasodilatador. En pacientes con arterioesclerosis, el endotelio ha sidodestruido o es disfuncional, y la expresión de la oxido nítrico-sintasa endotelial esta disminuida; en estas condiciones, los nitratos actuarían como donadores de oxido nítrico y producirían vasodilatación sistémica y coronaria. Por ello, a los nitratos se los denomina también nitrovasodilatadores.
Los nitratos provocan na relajación directa de la musculatura lisa, pero carecen de acciones sobre lamusculatura esquelética o cardiaca. En la celula muscular lisa vascular, los nitratos liberan oxido nítrico, que estimula la actividad de la gunililciclasa soluble e incrementa la concentración intracelular de GMPc
6. BIBLIOGRAFIA




 
ESMOLOL

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
 Nombre Genérico : Esmolol
 Nombre Comercial : Brevibloc

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
El esmolol...