FARMACOS DE ESTRECHO MARGEN TERAPEUTICO
Páginas: 26 (6286 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2013
Fármacos de estrecho margen terapéutico: justificación de su monitorización.
1. Introducción.
2. Farmacocinética Clínica.
3. Monitorización de fármacos.
4. Criterios que justifican la monitorización de fármacos
5. Programación del régimen posológico
6. Factores fisiopatológicos y clínicos que modifican la farmacocinética
7. Metodología de la monitorización
8. Fármacos susceptibles demonitorización.
9. Bibliografía.
1. Introducción.
Los fármacos habitualmente se utilizan partiendo de criterios prestablecidos y ayudándose de la estrategia de “acierto-error”. Este empirismo basado en la respuesta clínica o bioquímica en relación con la presencia del fármaco, no es posible en todos los casos, siendo necesarios métodos alternativos aplicados a lasituación individual de cada paciente. Uno de estos métodos es la farmacocinética clínica que emergió como una nueva disciplina a finales de la década de los 60, ofreciendo una importante proyección clínica.
Según G.Levy, considerado su fundador, la farmacocinética clínica es: “una disciplina de las ciencias de la salud que se ocupa de la aplicación de la farmacocinética al control terapéuticoindividualizado”.
2. Farmacocinética Clínica.
La Farmacocinética Clínica es la parcela de la farmacocinética destinada al estudio de los procesos cinéticos de los fármacos en el ser humano, su modificación en determinadas situaciones fisiopatológicas y clínicas, así como sus implicaciones posológicas y terapéuticas. También se ocupa del uso racional y seguro del medicamento en el pacienteindividual.
DOSIS CONCENTRACION PLASMATICA EFECTO FARMACO
Las funciones de la Farmacocinética Clínica son diversas. La primera de ellas es el diseño inicial de la posología en pacientes concretos y en función de diversos parámetros como: información sobre el perfil cinético del fármaco, objetivo terapéutico perseguido, procesopatológico tratado y variables demográficas, fisiopatológicas y clínicas del paciente. El conocimiento de la farmacocinética en distintos tipos de pacientes es, pues, un requisito importante.
La segunda función de la Farmacocinética Clínica corresponde al control o reajuste de la posología, cuando sea necesario, con el objetivo de individualizar la terapia, es decir, adaptarla a las necesidades decada paciente. Para ello puede recurrirse al control de las concentraciones séricas del fármaco en el propio paciente (monitorización de concentraciones de fármacos) o bien a otras medidas directas o indirectas de la respuesta. La importancia relativa de estas dos posibilidades depende del propio fármaco, de cómo pueden ser cuantificados sus efectos y de que exista o no una relación evidente entreconcentraciones y efectos.
Otras funciones no tan conocidas, aunque no menos importantes, que se encuadran dentro de la Farmacocinética Clínica son:
– Detección diagnóstica, con criterios farmacocinéticos, de respuestas anómalas que pueden obedecer a diferentes causas: incumplimiento, problemas de biodisponibilidad, errores de medicación, interacciones, cinética inusual o efectosfarmacogenéticos.
– Consulta y asesoramiento en situaciones especiales, por ejemplo: intoxicaciones medicamentosas o empleo de técnicas de eliminación forzada.
– Análisis retrospectivo de errores terapéuticos o tratamientos inadecuados.
Si en la práctica terapéutica obviamos el principio de la individualización posológica en función de la características fisiopatológicas del paciente, provocaremosintoxicaciones o fracasos terapéuticos innecesarios.
3. Monitorización de fármacos.
La idea de que la medida de las concentraciones de los fármacos en los pacientes podía ser utilizada para mejorar o controlar los tratamientos farmacológicos fue propuesta por vez primera en el año 1950.Se estableció entonces, para algunos fármacos, una correlación más estrecha y evidente entre concentraciones...
1. Introducción.
2. Farmacocinética Clínica.
3. Monitorización de fármacos.
4. Criterios que justifican la monitorización de fármacos
5. Programación del régimen posológico
6. Factores fisiopatológicos y clínicos que modifican la farmacocinética
7. Metodología de la monitorización
8. Fármacos susceptibles demonitorización.
9. Bibliografía.
1. Introducción.
Los fármacos habitualmente se utilizan partiendo de criterios prestablecidos y ayudándose de la estrategia de “acierto-error”. Este empirismo basado en la respuesta clínica o bioquímica en relación con la presencia del fármaco, no es posible en todos los casos, siendo necesarios métodos alternativos aplicados a lasituación individual de cada paciente. Uno de estos métodos es la farmacocinética clínica que emergió como una nueva disciplina a finales de la década de los 60, ofreciendo una importante proyección clínica.
Según G.Levy, considerado su fundador, la farmacocinética clínica es: “una disciplina de las ciencias de la salud que se ocupa de la aplicación de la farmacocinética al control terapéuticoindividualizado”.
2. Farmacocinética Clínica.
La Farmacocinética Clínica es la parcela de la farmacocinética destinada al estudio de los procesos cinéticos de los fármacos en el ser humano, su modificación en determinadas situaciones fisiopatológicas y clínicas, así como sus implicaciones posológicas y terapéuticas. También se ocupa del uso racional y seguro del medicamento en el pacienteindividual.
DOSIS CONCENTRACION PLASMATICA EFECTO FARMACO
Las funciones de la Farmacocinética Clínica son diversas. La primera de ellas es el diseño inicial de la posología en pacientes concretos y en función de diversos parámetros como: información sobre el perfil cinético del fármaco, objetivo terapéutico perseguido, procesopatológico tratado y variables demográficas, fisiopatológicas y clínicas del paciente. El conocimiento de la farmacocinética en distintos tipos de pacientes es, pues, un requisito importante.
La segunda función de la Farmacocinética Clínica corresponde al control o reajuste de la posología, cuando sea necesario, con el objetivo de individualizar la terapia, es decir, adaptarla a las necesidades decada paciente. Para ello puede recurrirse al control de las concentraciones séricas del fármaco en el propio paciente (monitorización de concentraciones de fármacos) o bien a otras medidas directas o indirectas de la respuesta. La importancia relativa de estas dos posibilidades depende del propio fármaco, de cómo pueden ser cuantificados sus efectos y de que exista o no una relación evidente entreconcentraciones y efectos.
Otras funciones no tan conocidas, aunque no menos importantes, que se encuadran dentro de la Farmacocinética Clínica son:
– Detección diagnóstica, con criterios farmacocinéticos, de respuestas anómalas que pueden obedecer a diferentes causas: incumplimiento, problemas de biodisponibilidad, errores de medicación, interacciones, cinética inusual o efectosfarmacogenéticos.
– Consulta y asesoramiento en situaciones especiales, por ejemplo: intoxicaciones medicamentosas o empleo de técnicas de eliminación forzada.
– Análisis retrospectivo de errores terapéuticos o tratamientos inadecuados.
Si en la práctica terapéutica obviamos el principio de la individualización posológica en función de la características fisiopatológicas del paciente, provocaremosintoxicaciones o fracasos terapéuticos innecesarios.
3. Monitorización de fármacos.
La idea de que la medida de las concentraciones de los fármacos en los pacientes podía ser utilizada para mejorar o controlar los tratamientos farmacológicos fue propuesta por vez primera en el año 1950.Se estableció entonces, para algunos fármacos, una correlación más estrecha y evidente entre concentraciones...
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