farmacos de hipertencion

FARMACOS USADOS EN EL Tx DE ISQUEMIA MIOCARDICA : El síntoma primario de la cardiopatía isquémica es la angina de pecho, causada por episodios transitorios de isquemia miocárdica, los cuales sedeben al desequilibrio entre aporte y demanda miocárdica de oxígeno y por taponamiento coronario arteriosclerótico. La demanda de O2 esta determinada por la frecuencia cardíaca así como por la tensión dela pared y contractilidad ventricular.
La angina tanto típica cono variante (de Prinzmetal) suele manifestarse como molestias retrosternales de pesantez y presión (rara vez “dolor”), las cuales amenudo se irradian hacia hombro izquierdo, cara flexora del brazo izquierdo, maxilar o epigastrio. La angina se presenta hasta que la obstrucción coronaria abarca el 70% o más de la luz arterial.
Losdesequilibrios de pueden dar por:
Demanda de O2: estado contráctil, frecuencia cardiaca, tensión de la pared (dada por presión del VI y Vol. Ventricular).
Aporte de O2: diferencia A-V de O2,distribución miocárdica regional (dada por flujo coronario, presión aórtica y resistencia coronaria).
La angina estable típica, el sustrato anatomopatológico por lo general comprende estrechamiento fijo deorigen arteriosclerótico de una coronaria epicárdica, sobre la cual el esfuerzo, estrés emocional y otros aspectos superponen un incremento del consumo miocárdico de O2. En la angina variante, elvasospasmo coronario focal o difuso reduce de manera episódica el flujo coronario. En la mayoría de pacientes con angina inestable, la rotura de una placa aterosclerótica, con adherencia y agregaciónplaquetarias consecuentes, disminuye el flujo sanguíneo coronario.
Todos los medicamentos antianginosos aprobados funcionan al mejorar el equilibrio entre aporte y demanda miocárdicos de O2:incrementan el aporte mediante dilatación vascular coronaria o disminuyen la demanda reduciendo el trabajo cardíaco.
En la angina típica: los fármacos incrementan el flujo sanguíneo hacia el corazón;...