FARMACOS DE LA TRANSMISION CATECOLAMINERGICA


FARMACOS DE LA TRANSMISION CATECOLAMINERGICA

DOPAMINA
Mecanismo de acción
La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actua indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.
Indicaciones
La dopamina esta indicada en el tratamiento del shock séptico y cardiogénico. También puede utilizarse en el tratamiento del fallocardiaco congestivo refractario al tratamiento con diuréticos y digoxina. Es útil también para el tratamiento de la hipotesión asociada a la extirpación del feocromocitoma
Contraindicaciones
El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
Reacciones adversas
Lasreacciones adversas comunes incluyen naúseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedo








Precauciones
Dopamina está contraindicada en caso de feocromocitoma y en presenciade taquiarritmias no corregidas o fibrilación ventricular.

Hay que corregir la hipovolemia antes de la administración en pacientes
con shock. Si la presión diastólica está aumentada, disminuída la
presión arterial u ocurre disminución del flujo de orina, disminuir el
ritmo de infusión y observar al paciente por si aparecen signos de
vasoconstricción excesiva. Debe utilizarse con precauciónen pacientes
con enfermedad vascular oclusiva, y debe tenerse una precaución extrema
en pacientes que reciben hidrocarburos halogenados o anestesia con
ciclopropano. Debe evitarse la extravasación de la solución; sin
embargo, si esto ocurre, la zona puede ser infiltrada con 5-10 mg de
fentolamina diluída en 10-15 ml de suero salino.
Fenitoína IV ha producido hipotensión en pacientesgravemente enfermos
que reciben dopamina IV; debe monitorizarse la presión sanguínea si se
utilizan ambos medicamentos.

Presentacion
amp. 200 mg / 10 ml
iny. 400 mg en 250 ml de sol. glucosa 5%

Via de administración
La dopamina es administrada en infusión IV continua. La administración oral es inefectiva.
Administración Parenteral
El bicarbonato sódico debe ser evitado en las soluciones IVDosis
Baja
0.5 - 3 µg/kg/min (renal)
Media
3 - 10 µg/kg/min
Alta
>10 µg/kg/min



NORADRENALINA O NOREPINEFRINA

Mecanismo de acción
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio
Indicaciones
Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM,shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; no usar como terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia; evitar administración envenas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano, ciclopropano); evitar en pacientes que no toleren sulfitos; úlceras o sangrados gastrointestinales.
Reacciones adversas
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricciónperiférica y visceral severa.
Precauciones
Hipertiroidismo, diabetes. Valorar beneficio/riesgo en hipercapnia o hipoxia; enf. oclusivas (arteriosclerosis, enf. de Buerger); trombosis vascular, mesentérica o periférica. Antes de su administración diluir con glucosa al 5% en agua destilada o glucosa 5% en sol. de NaCl. Infus. en venas de extremidades superiores y evitar técnica de catéter por...