Farmacos De Maria Auxiliadora

FENITOINA

Nombre Genérico: Fenitoina
Nombre Comercial: Epamín; Fenigramón; Fenitenk; Opliphón
Presentación= Cápsulas: 100 mg Suspensión: 25 mg/ml Ampollas de 2 ml: 50 mg/ml; 100 mg/ml
DESCRIPCION
La fenitoína es una hidantoína que se utiliza por vía oral y parenteral como anticonvulsivo. Se prescribe en el tratamiento profiláctico de las convulsiones tónico-clónicas (gran mal) y crisisparciales con sintomatología compleja (crisis psicomotoras). La fenitoína se puede utilizar como monofármaco o en combinación con otros fármacos anticonvulsivantes como el fenobarbital. También se puede utilizar para prevenir las convulsiones que se presentan durante la cirugía pero no se utiliza en las ausencias (pequeño mal).
La fenitoína ha sido empleada en muchas otras condiciones incluyendo eltratamiento del dolor neuropático y arritmias cardíacas asociadas a un aumento del intervalo QT o producidas por el digital. El manejo clínico de la fenitoína es mas complicado que el de otros anticonvulsivantes debido a que posee una farmacocinética no lineal, se une en gran medida a las proteínas del plasma y muestra una alta variabilidad interindividual en su biodisponibilidad.
Mecanismo de acción:Los fármacos anticonvulsivantes elevan el umbral de las convulsiones y/o reducen la intensidad de la descarga. La fenitoína ejerce su efecto limitando la difusión de las descargas y su propagación a diferencia del fenobarbital y de la carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones. Por este motivo, la fenitoína es menos eficaz previniendo las convulsiones producidas por fármacos o lasconvulsiones electroinducidas. Los efectos de la fenitoína están relacionados con su acción sobre los canales de sodio de la membrana de la célula neuronal. La fenitoína ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital. En grandes dosis, la fenitoína se muestra excitatoria e induce convulsiones. Por sus efectos sobre los canales de sodio, la fenitoína esligeramente antiarrítmica, actuando sobre las fibras de Purkinje.

Farmacocinética:
Biodisponibilidad= 90%
Tiemo de vida media= 6 a 24h
Absorcion= Bena y Lenta en el TGI
Distribucion= Amplia, ingresa al LCR, bilis, saliva, semen y fluidos del TGI
Metabolismo= Hepatico 60 a 70% se transfora en el metabolito inactivo. Es rápido en gestantes, durante la menstruación y en predisposición genética
Excrecion=Renal solo se elimina el 5% de la dosis administrada y en excasa cantidad fecal

Vías de aplicación= Vía Oral y Endovenosa

INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas y la epilepsia de sintomatología compleja
Dosis intravenosa inicial:
En los pacientes en los que se administra fenitoína por primera vez, se recomiendan una dosis única de 15 a 20 mg/kg mediante unainyección intravenosa lenta o por infusión. El tratamiento de mantenimiento debe iniciarse en las siguientes 12 horas
Dosis de mantenimiento por vía oral o intravenosa
Adultos: las dosis de fenitoína pueden ser muy variables: en la mayor parte de los pacientes las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 4 y 7 mg/kg/día, por vía oral o intravenosa, repartidos entre 2 o 3 administraciones.
Para laprevención de convulsiones debidas a condiciones específicas (p.ej. durante al neurocirugía)
Administración intravenosa:
Adultos, adolescentes y niños: la dosis inicial debe ser de 10—20 mg/kg mediante infusión intravenosa que no debe exceder los 50 mg/ml en suero salino normal. Las dosis de mantenimiento suelen ser de 4-6 mg/kg/día repartidos en 2 o más veces

Tratamiento de la taquicardiaventricular o taquicardia auricular paroxística, especialmente en arritmias secundarias a una intoxicación digitálica
Administración intravenosa:
Adultos: 50-100 mg i.v. cada 10-15 minutos de acuerdo con la respuesta clínica y según sean tolerados. Las dosis máximas son de 15 mg/kg.
Tratamiento del dolor neuropático:
Administración oral
Adultos: se han recomendado dosis de 300 mg/día o 5—6...