Farmacos de Uso en Urgencias de Aencion Primaria

Aguaviva Bascuñana JJ, et al. Guía terapéutica: fármacos de uso en Urgencias de Atención Primaria

formación continuada
Guía terapéutica: fármacos de uso en Urgencias
de Atención Primaria
J.J. Aguaviva Bascuñanaa, M.J. Oliván del Cachob y R. Cuartero Gutiérrezc
aDoctor en Medicina y Cirugía. Máster Universitario en Medicina de Urgencias y Emergencias.
bEspecialista en Pediatría y Puericultura.Hospital San Jorge.
cEspecialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias Clínica Santiago.

INTRODUCCIÓN
El objetivo del presente artículo es describir los fármacos
más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias
de Atención Primaria, prestando especial interés a sus características, formas de presentación, indicaciones, dosis
iniciales y de mantenimiento, así como de losposibles
efectos adversos y contraindicaciones.
No es extraño que, una vez diagnosticada la urgencia/
emergencia, comience un nuevo quebradero de cabeza
con las operaciones aritméticas que nos permitan calcular
la dosis precisa de un determinado fármaco a administrar:
¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión? Pero, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se
puede repetir ladosis?, etc.
Algunos de estos fármacos quizá se utilicen de forma esporádica, pero lo que sí puede resultar beneficioso para el
enfermo es que se unifiquen criterios o que se protocolice
el uso de estos fármacos, quizá el segundo quebradero de
cabeza de un equipo asistencial.
No obstante, el presente artículo no debe ser entendido
como algo dogmático, sino como una guía abierta a una
revisiónpermanente que permita unificar criterios de todo
el equipo de Atención Primaria a la hora de manejar algo
tan importante, y a veces vital, como son las urgencias y/o
emergencias.

ADENOSINA

(ADENOCOR)

Dosis adultos
– Inicial: 3 mg en bolo por vía intravenosa (en 2 segundos).
– Segunda dosis: en el caso de que no ceda con la anterior, se administra a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg.
– Terceradosis: si no cede tras la anterior, administrar a
los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones.
Dosis niños
0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.
Efectos secundarios y precauciones
– Administración con control electrocardiográfico
(ECG) por el riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión de la taquicardia.
– No se recomiendan dosis mayores delas descritas.
– Lavar la vía con suero fisiológico (SF) después de cada inyección.
– Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona).
– No usar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) avanzada, asma, bloqueos auriculoventriculares
(AV) de segundo y tercer grado, enfermedad del seno.

ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN)Presentación
Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1.000.

Presentación
Ampollas de 6 mg en 2 ml.
Indicación
Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada.
Correspondencia:
J.J. Aguaviva Bascuñana.
C/ María Auxiliadora, 14, 2o C.
22003 Huesca.
Correo electrónico: UEI0608550800@eurociber.es
Recibido el 26-03-2002; aceptado para su publicación 19-11-2002.

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Médico 061 Aragón. Huesca.

IndicacionesBradicardia, asistolia, anafilaxia, broncospasmo, hipotensión.
Dosis
Sin diluir: 0,3-0,5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos, máximo 1,5 mg; 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) – A.
Diluida
– Adultos: 1 ampolla + 9 ml suero fisiológico: 0,2-0,5
(2-5 ml) en bolo lento iv, pudiendo repetir la dosis.

SEMERGEN 2003;29(3):130-9

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Aguaviva Bascuñana JJ, et al. Guíaterapéutica: fármacos de uso en Urgencias de Atención Primaria

Diluir 2 ampollas (2 mg/2 ml) en 500 cc de suero salino o glucosado al 0,9%: 1 ml = 4 mcg, 1 gota = 0,2 mcg,
empezando por 0,5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto),
que equivale a 7-9 ml/h en bomba de perfusión.
– Niños: 0,01 mg/kg sc máximo 0,3 mg/dosis.
Perfusión: comenzar por 0,1 mcg/kg/min, incrementando 0,1 mcg/kg/min.

Dosis adultos
–...