farmacos disosiativos

Fármacos disociativos
Los anestésicos disociativos no son depresores del sistema nervioso central, la principal diferencia con los otros anestésicos es la anestesia que ellos generan, genera estado de inmovilidad cataléptica de las extremidades acompañadas de analgesia somática, perdida de la capacidad para responder a estímulos físicos.
El animal parece despierto pero en verdad no lo está, vaacompañado de analgesia a diferencia del propofol o tiopental que no generan esto.
Se percibe que el animal esta indiferente al medio y esto se genera principalmente porque genera una depresión del sistema talamocotical y una estimulación del sistema límbico, esto genera que el animal no esté conectado al medio, pueden existir temblores musculares, estos pueden avanzar a movimientos espontáneosy actividad tónico clónica, es decir el animal puede tener movimientos espontáneos en las extremidades puede existir un pedaleo, existe persistencia de los reflejos principalmente laríngeos y oculares, es decir el reflejo palpebral, en la anestesia es muy importante el examen físico para ir viendo el estado del paciente, por eso es muy importante el reflejo del paciente, se usa mas en caballos masque en animales menores.
Con ketamina el animal permanece con ojos abiertos, midriasis, salivación profusa y también está la lengua serpentina (mueve continuamente la lengua), cuando el animal se empieza a dormir el ojo se mantiene siempre centrado, no tiene relajación muscular por lo cual una de las indicaciones mas importantes es que la ketamina debe ir acompañada de otro fármaco porqueexiste una gran rigidez muscular, un animal así no se debe operar, la anestesia es: analgesia, perdida de la conciencia y relajación muscular, eso porque si vamos a hacer una cirugía en abdomen será imposible con esa rigidez.
No es un hipnótico porque no genera un sueño fisiológico, también se describe que podría tener un efecto serotorinergico, es uno de los analgésicos que está implicado en prevenirel dolor crónico, existe un receptor que es exitatorio LMDA, desde el punto de vista de la analgesia no hay muchos que lo bloqueen, esto es importante porque es importante para prevenir el dolor crónico es importante tener un fármaco que lo bloquee, la metadona también es un opioide que se une a ese receptor, estos se pueden usar perfectamente en un amputación.
La estructura química de losanestésicos disosiativos es un ciclohexano, en general hay 3: feniciclidina, ketamina y titelamina, la fenicliclidina se dejo de utilizar porque era un fármaco que esta muy relacionado a las alucinaciones que eran muy terribles, es una droga de abuso, tienen un ph 3,5 lo que genera que sea muy acido y en vía IM duela un poco, por lo que se usa mas hacer una infusión de ketamina y ponerlo en un suero.Farmacocinética:
Cuando ustedes pongan la ketamina lo primero que van a ver es midriasis, comienzan las alucinaciones muy pronto, puede haber una hiperactividad muscular, y después el paciente está totalmente desconectado no hay respuesta a estímulos.
Es un fármaco bastante seguro con un gran margen terapéutico, tiene pocos efectos adversos, a diferencia del tiopental y propofol.
Lametabolización es distinta dependiendo de la especie, en el perro, caballo y humano tiene una metabolización que es principalmente hepática por demetilacion e hidroxilacion y posteriormente se elimina por urolitos por vía urinaria, en cambio en el gato el 40% del fármaco se elimina intacto por la orina sin metabolización, esto es muy importante del punto de vista clínico, en el gato se usa mucho anestesiapor lo tanto se debe considerar que si no tenemos un riñón intacto la recuperación será más lenta.
A nivel hemodinamico es un fármaco muy bueno, genera un efecto simpático cinético aumento de FC y gasto cardiaco, no siempre se ve tan claramente porque depende del estado hemodinamico que tenga ese paciente, en teoría en un animal sano si tendremos esta respuesta.
En el caso de sistema...