Farmacos Diureticos

DIURÉTICOS

Se denomina diurético (del lat. diuretĭcus, y éste del gr. διουρητικός) a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina. 
Los riñones cumples un papel primordial en el buen funcionamiento de nuestro organismo ya que a través de ellos se excretan las sustancias de desecho y con la eliminación de agua y electrolitoscontribuyen a mantener el volumen y el pH de los líquidos corporales dentro de los límites adecuados. En el glomérulo se produce el proceso de filtración por medio del cual pasan las sustancias desechables desde la sangre a la orina. También se filtran agua e iones. A este nivel empieza la producción de orina. Pero la composición de la misma varía a lo largo de los túbulos ya que se producenprocesos de entrada y salida de agua y solutos, de manera que estará formada definitivamente sólo cuando llegue al túbulo colector. A través del glomérulo se filtran unos 180L de plasma a lo largo del día y la excreción de orina es de 1.5 L día.
Estos fármacos se utilizan en el tratamiento de enfermedades que cursan con retención hidrosalina, pero también son útiles en otros cuadros, como por ejemploel tratamiento de la hipertensión arterial

Clasificación de los diuréticos:

Grupo | Fármacos |
Tiacidas | Hidroclorotiacida, clortalidona, indapamida |
Diuréticos del asa | Furosemida, bumetadina |
Diuréticos ahorradores de potasio | Espironolactona, amilorido, triamtereno |
Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica | Acetazolamida |
Diuréticos osmóticos | Manitol, glicerina|

TIACIDAS:

Mecanismo de acción: Estos fármacos ejercen su efecto a nivel del asa de Henle y del túbulo contorneado distal en donde inhiben la reabsorción de sodio y cloro, con lo cual se incrementa la salida de ambos iones y agua. Como consecuencia de estos efectos disminuye la volemia. Además producen relajación directa de la fibra muscular lisa de pequeños vasos. Como consecuencia deeste efecto mejora la circulación. En definitiva, disminuye la precarga (presión de llenado de los ventrículos) y la postcarga (fuerza que se opone a la expulsión de la sangre a través de los ventrículos).

Las tiacidas y fármacos relacionados con ellas se utilizan en:
* Tratamiento de la hipertensión arterial, generalmente asociados a otros fármacos antihipertensivos.
* Tratamiento de losedemas. Se usan frecuentemente en el edema asociado a insuficiencia cardiaca y en los debidos a alteraciones hepáticas graves.
* Tratamiento de la diabetes insípida
* Otros usos son el tratamiento coadyuvante en la cirrosis hepática y en la terapia con glucocorticoides y estrógenos.
Se puede usar solo o combinado con otros fármacos.

Efectos adversos: son los debidos a la pérdidaexcesiva de agua y electrolitos: deshidratación, hipokalemisa, hiponatremia e hipercalcemia. En los pacientes bajo tratamiento con digitálicos o con infarto reciente y en los ancianos hay que estar atentos a los niveles de potasio en la sangre ya que la hipopotasemia puede inducir la aparición de arritmias.
Otros efectos adversos de aparición menos frecuentes son alteraciones gastrointestinales,fotosensibilidad, cefalea, impotencia.

DIURÉTICOS DEL ASA
Son diuréticos más potentes que existen.

Mecanismo de acción: actúan bloqueando la reabsorción de cloro y sodio a lo largo de la rama ascendente del asa de Henle y a nivel del túbulo contorneado proximal. También producen vasodilatación principalmente a nivel renal y pulmonar
Su efecto es muy rápido y se pone de manifiesto incluso ensituaciones en las que la filtración glomerular está muy disminuida. Cuando la tasa de filtración glomerular (cantidad de plasma que es filtrado a través del glomérulo en 1 minutos) desciende, la cantidad de fármaco que llega al lugar donde debe ejercer sus efectos también desciende. Por esta razón, la efectividad de los diuréticos depende del buen funcionamiento de la función renal.
Como...