FARMACOS DIURETICOS

FARMACOS DIURÉTICOS
CLASIFICACION POR MECANISMO DE ACCIÓN
INHIBIDORES DE LA REABSORCION DE SODIO
DIURETICOS DEL ASA TIAZIDICOS AHORRADORES DE POTASIO
Furosemida Bendroflumetiazida EspironolactonaBumetanidaHidroclorotiazida AmiloridaTorasemidaClortalidonaTriamterenoIndapamidaOSMOTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
ManitolAcetazolamidaIsosorbidaDorzolamidaFurosemidaDiurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.INDICACIONES TERAPÉUTICAS:  es un diurético más rápido y eficazque los usuales, en todas las formas de los edemas cardiacos que no desaparecen a pesar de un tratamiento suficiente con glucósidos.
Ascitis por cirrosis hepática, obstrucción mecánica o insuficiencia cardiaca. Edema de etiología renal. En el síndrome nefrótico también asociado a ACTH o corticosteroides. Edemas gravídicos después del segundo trimestre. Edemas pulmonares. Edemas cerebrales.Hipertensión de grado leve o mediano.
CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia renal aguda con anuria, coma hepático. En los comienzos de la gestación sólo se empleará después de haber sido establecida rigurosamente la indicación. Hipopotasemia producida por el uso de otros diuréticos, por una alimentación carencial, diarreas, cuadros que deberán corregirse administrando potasio antes de iniciar la terapéuticacon furosemida.
No se administre durante el primer trimestre del embarazo ni en mujeres en periodo de lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como ocurre con todo tratamiento con diuréticos, después de una administración prolongada puede presentarse una alteración del metabolismo hidroelectrolítico como consecuencia del aumento de la diuresis.
Al comienzo del tratamiento puedenpresentarse como consecuencia de una diuresis excesiva, los síntomas de una hipovolemia (sobre todo en pacientes de edad avanzada) como molestias circulatorias, pesadez de cabeza, mareos, sequedad de boca o trastornos visuales.
En casos extremos una hipovolemia puede llevar a deshidratación, colapso circulatorio y trastornos de la coagulación. Sin embargo, adaptando individualmente la dosificación, apesar de la rápida instauración de la diuresis no cabe esperar, en general, que se presenten reacciones hemodinámicas agudas.
Durante todo el tratamiento con todos los saluréticos, sobre todo después de una dieta pobre en potasio, así como vómito o diarrea crónicas, pueden presentarse depleciones de potasio.
Además existen enfermedades que predisponen a los estados de déficit de sodio, que puedemanifestarse por la aparición de hipotensión ortostática, calambres en las pantorrillas, anorexia, debilidad, mareos, somnolencia, vómitos o estados de confusión mental.
La furosemida puede reducir el nivel hemático de calcio (en muy raros casos se ha observado una tetania)
En los recién nacidos pueden depositarse sales de calcio en el tejido renal (nefrocalcinosis).
En algunas ocasiones puedenpresentarse trastornos gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómito, diarrea), otras reacciones alérgicas (por ejemplo, exantema, fotosensibilización, vasculitis, fiebre, nefritis intersticial) o alteraciones del cuadro hemático (leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, trombocitopenia).
Los diuréticos pueden poner de manifiesto o empeorar los síntomas, debido a la obstaculización delflujo de orina (por ejemplo, hidronefrosis, hipertrofia prostática, estenosis uretral).
Como ocurre con todo tratamiento diurético, puede presentarse un aumento pasajero de la creatinina y de la urea en sangre. En los pacientes predispuestos debe tenerse en cuenta que el aumento de la concentración hepática de ácido úrico puede desencadenar ataques de gota.
Bajo el tratamiento con furosemida...