Farmacos en Odontologia

antibioticos, analagesicos y antiinflamatorios en odontologia
Dra. Noelia Gambín

ANTIBIÓTICOS, ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS HABITUALES EN ODONTOLOGÍA
 
1. INTRODUCCIÓN
 
Las infecciones que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos según su origen:
 
a)      Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis,osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.
b)      No odontogénicas: infecciones de la mucosa oral, infecciones de las glándulas salivales, etc.
 
2. ANTIBIÓTICOS
 
Definición: los antibióticos son sustancias (obtenidas de actinomicetes, bacterias u hongos, o bien se síntesis química) que, actuando sobre otros microorganismos, son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación(acción bacteriostática) o provocar su lisis o destrucción (acción bactericida).
 
2.1 Indicaciones y contraindicaciones
 
Los antibióticos son fármacos de uso cotidiano en odontología. El 10% de las prescripciones antibióticas están relacionadas con la infección odontogénica.
 
No todas las infecciones odontogénicas requieren tratamiento antimicrobiano. En algunas ocasiones también esnecesaria la cirugía y, en otras, el desbridamiento, la irrigación y/o el drenaje.
Las principalesindicacionesde los antibióticos son:
 
-          Tratamiento de las infecciones agudas odontogénicas y de infecciones orales no odontogénicas.
-          Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como profilaxis de la infección local y la extensión atejidos y órganos vecinos.
 
Situacionesmás concretas en las que se indica la prescripción de antibióticos:
 
1. Infecciones endodóncicas de origen pulpar.
 
1. Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no comprende la utilización de antibióticos sistémicos. Sin embargo, en la GUN sí sería recomendable el tratamiento antibióticosistémico.
2. Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos.
3. Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico para situaciones con diseminación local o sistémica.
4. Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.
5. Pericoronaritis y periimplantitis.
6. Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de cabeza y cuello.
 Contraindicacionesde los antibióticos:
 
Embarazo y lactancia.
Alergias.
Infecciones virales.
Problemas digestivos.
Deficiencias vitamínicas.
Insuficiencia hepática.
Insuficiencia renal.
 
2.2 Clasificación de los antibióticos más utilizados en odontología
 
I. Antibióticos de primera elección
 
PENICILINAS
 
Son los antibióticos más eficaces y los de mayor utilización en terapéuticaantimicrobiana.
Después de la administración parenteral, la absorción de la mayoría de las penicilinas es completa y rápida. Por vía intramuscular producen dolor, es por ello que cuando se necesitan grandes dosis se utiliza la vía intravenosa.
 
Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier otro. El efecto colateral son las reacciones de hipersensibilidad.
Las manifestaciones alérgicasincluyen: rash máculo-papular o urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, síndrome de         Stevens-Johnson y anafilaxia.
Penicilinas en odontología
La penicilina, ampicilina y amoxicilina son fármacos bactericidas útiles tanto para el tratamiento de la fase aguda de la infección odontogénica como para la prevención de complicaciones.
Se ha desarrollado unanueva formulación de amoxicilina/ácido clavulánico mejorada (amoxicilina/ácido clavulánico 1000/62.5 mg) que disminuye el número de tomas diarias a dos.
Infecciones odontogénicas en las que se emplean las penicilinas y sus alternativas

Gingivitis marginal--> clorhexidina.

GUN--> Amoxicilina/clavulanico o amoxicilina+metronidazol+CHX
           Clindamicina+CHX

Periodontitis crónica-->...