Farmacos En Odontologia

URGENCIAS MEDICAS EN LA CLINICA ODONTOLOGICA,
UN REFRESCAMIENTO



RESUMEN
Es responsabilidad del Odontólogo manejar las urgencias medicas que ocurren en su consultorio. Esperamos que esta revisión de artículos le sea de beneficio para refrescar grafica y académicamente la PREVENSION, DIAGNOSTICO Y MANEJO de estos inusuales pero dramáticos y peligrosos episodiosque le pueden ocurrir y hasta costar la vida a cualquiera de mis pacientes.
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La urgencia medicas ocurren con poca frecuencia lo que dificulta estar preparados para manejar estas eventualidades. Lo mejor es ser realista sobre el nivel de preparación que debemos tener como Odontólogos junto con nuestro personal auxiliar y adecuarloa nuestro tipo de practica. Por ejemplo, el nivel de preparación ante estos eventos de una clínica que atienda pacientes de mas de 45 anos y con muchos procedimientos quirúrgicos o protésicos debe ser mayor que el de una clínica que atienda niños o jóvenes como son las de ortodoncia o odontopediatria. Aun así se recomienda que el Odontólogo incluya dentro de su programación de educación continuadaanual algún tema de urgencias medicas y a estar preparados para hacerles frente lo mejor posible.
Seria material de un libro él poder analizar el manejo de todas las urgencias medicas posibles por lo que tendremos que limitarnos a las más comunes y a las menos comunes.
Las urgencias medicas MAS FRECUENTES en una clínica dental
son:
I. SINCOPE VASOPRESOR
II. SINDROME DE HIPERVENTILACION
III.CONVULSIONES
IV. HIPOTENSION ORTOSTATICA
V. REACCIONES ALERGICAS LEVES

Las urgencias medicas MENOS FRECUENTES son:
I. INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
II. ANAFILAXIS
III. OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
IV. ASMA
V. ANGINA DEL PECHO
VI. INFARTO DEL MIOCARDIO
VII. SOBREDOSIS
VIII. HIPOGLICEMIA
IX. ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

PREVENCION
Podemos prevenir una gran cantidad de urgenciamedicas y hasta estar preparados para un evento si conocemos el estado de salud física y síquica del paciente. La utilización y la evaluación cuidadosa con el paciente de una HISTORIA MEDICA básica (Fig. 1) nos puede alertar ante posibles problemas médicos. La anamnesia medica debe incluir información como: condicion cardiaca, asma, desmayos o convulsiones, medicamentos, alergias, experienciasanteriores con los Odontologos, etc. Una respuesta positiva nos obliga a hacer una pausa y a documentarnos mas sobre la condición exacta de salud del paciente y a estar preparados para las urgencias especificas causadas por la enfermedad.
Para poder dar tratamiento a las urgencias medicas necesitamos de un EQUIPO Y MEDICAMENTOS básicos y esenciales. Se recomienda mantener solamente lo que sepamosutilizar y localizar y el personal auxiliar debe estar entrenado para asistirnos.
Dentro del EQUIPO esencial que debemos tener en una clínica están:
1. Equipo de oxigeno (Fig.2),
2. Bolsa Ambu (Fig.3),
3. Estetoscopio y esfignomanometro (Fig.3),
4. Bolsas pequeñas de papel (Fig. 3),
5. Cánulas oro o nasofaringes (Fig. 4),
6. Pinzas hemostáticas, agujas, escalpelos o un cricotiroidotomo(Fig.4),
Este equipo es importante ya que la mayoría de las urgencias son por dificultad cardiovascular o respiratoria en la que se requiere presión positiva de aire y oxigeno y liberación de las vías aéreas.
Los MEDICAMENTOS en un juego de emergencia deben ser seleccionados por las urgencias que anticipemos y solo debemos mantener un medicamento para cada acción terapéutica deseada y en una formaordenada (Fig.5). Los más indicados son:
1. Epinefrina, ampollas de 1ml con 1mg/ml, 1:1,000, subcutánea. Se recomienda tener una ampolla y su jeringa en un lugar muy accesible (Fig.6) por ser el medicamento de elección ante un shock anafiláctico.
2. Diazepan (Valium), ampollas de 2ml con 5mg/ml, IM o IV. Es el tratamiento de elección por ataques convulsivos o post hiperventilación.
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