farmacos estimulantes de colinoreceptores

MEDICAMENTOS ESTIMULANTES DE LOS COLINORECEPTORES O PARASIMPATICOMIMETICOS
También llamados colinomiméticos activando el sistema colinérgico, mimetizando de alguna manera la acción de la acetilcolina actuando sobre dos tipos de receptores muscarínicos y nicotínicos.
CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN: se clasifican en dos grupos:
a) Colinomiméticos de acción directa: producen sus efectos trassu unión a los receptores colinérgicos y que a su vez se subdividen en agonistas muscarínicos y nicotínicos (como acetilcolina, metacolina, carbacol, betanecol, pilocarpina, muscarina y nicotina).
b) Colinomiméticos de acción indirecta: producen sus efectos al inhibir la acetilcolinesterasa(o anticolinesterásicos), aumentando así la concentración de acetilcolina en las sinapsis colinérgicas.Estos pueden ser de dos tipos reversibles (empleados en clínica como edrofonio, donepezilo, rivastigmina, etc.) e irreversibles (utilizados mayormente como insecticidas, aunque algunos con utilidad clínica como ecotiopato, paratión y paraoxón).
COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN DIRECTA:
 Acciones farmacológicas: a nivel cardiovascular originan enlentecimiento del ritmo cardiaco y disminución de gastocardiaco por la disminución de la fuerza de contracción auricular así como de modo indirecto generan vasodilatación generalizada. El gasto cardiaco y la vasodilatación producen descenso de la presión arterial.
A nivel del musculo liso no vascular producen contracción incrementando la actividad peristáltica del tracto gastrointestinal, contracción del músculo detrusor de la vejiga ybroncoconstricción pueden interferir en la función respiratoria.
En las glándulas exocrinas incrementa la secreción y produce sudoración, lagrimeo, sialorrea y secreción bronquial que junto con la broncoconstricción, pueden interferir en la función respiratoria.
A nivel ocular inducen la contracción del músculo ciliar acomodando el ojo para visión cercana así como también la contracción del músculo circulardel iris produciendo miosis y disminución de la presión intraocular.
 Farmacocinética: se administra por vía oral a pesar de su mala absorción debido a que son hidrolizados en el tubo digestivo, aunque en el tratamiento de glaucoma se utiliza la vía tópica.
 Efectos adversos: a pesar de su mala absorción en dosis excesivas efectos adversos generales como náuseas, vómitos, disnea, miosis, visiónborrosa, lagrimeo, sialorrea, retortijones, diarrea, etc.
 Aplicaciones terapéuticas: vía oral se utilizan en el tratamiento de la retención urinaria funcional no obstructiva, distención abdominal postoperatoria y posparto, atonía y retención gástrica. Vía tópica para el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto y de urgencia del glaucoma de ángulo cerrado.
 Cuidados de enfermería: por víaoral 1-2h antes de las comidas ya que puede aparecer náuseas y vómitos. También controlar la aparición de signos y síntomas de intoxicación, por vía tópica posible alteración temporal de la visión o temblor palpebral.
COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN INDIRECTA:
 Acciones farmacológicas: a nivel cardiovascular, produce como efecto predominante bradicardia, disminución del gasto cardiaco y a dosis altasdisminución de la presión arterial.
En el aparato digestivo estimulan el tono y peristaltismo en el tubo digestivo y incrementa la secreción gástrica.
A nivel ocular tras su aplicación tópica produce hiperemia conjuntival, miosis, acomodación para visión cercana.
En el sistema nervioso central produce una activación generalizada y aumento de situación de vigilia, aprovechando para paliar ladisminución patológica de esta neurotransmisión presentes en procesos neurodegenerativos como el alzhéimer.
En la placa motora a dosis bajas aumentan la fuerza de contracción del musculo esquelético, a dosis medias inducen a fasciculaciones y fibrilaciones musculares y a dosis altas producen parálisis muscular.
 Farmacocinética: la absorción en el tubo digestivo, tejidos subcutáneos y...