Farmacos hipertensión arterial

MATERIA FARMACOLOGÍA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Antihipertensivos
¿Qué es la presión sanguínea? Es la presión o fuerza que ejerce la sangre contra los vasos sanguíneos. Esta fuerza es generada por el corazón en su función de bombeo de sangre. Por su parte, las arterias son los receptores de esta fuerza representada por el flujo sanguíneo, y para adaptarse a él, poseen fibraselásticas que amortiguan, y se adaptan a la presión que se ejerce sobre ellos.
Al pasar los años, las arterias van perdiendo su elasticidad (arteriosclerosis) y se va reduciendo el calibre de ellas (vasocontricción) provocando que se aumente la resistencia que ejerce el paso de la sangre.
Además de esta rigidez arterial, está ligado a una fragilidad arterial, lo que puede provocar elrompimiento de ellas y por consiguiente hemorragias, especialmente cuando nuestro corazón envíe mayor presión sanguínea.
El corazón para suplir este aumento de resistencia se agranda (hipertrofia) para poder enviar más sangre a tejidos, pero le va a faltar al corazón, mayor sangre que vuelva para nutrir los tejidos cardíacos.
La hipertensión arterial es crónica, de fácil diagnóstico y está relacionada contodas las formas de enfermedades cardiovasculares.

Regulación de la presión sanguínea
Los factores que influyen en este proceso es la cantidad de sangre que tiene el flujo sanguíneo; los que influyen en regulación de presión sanguínea es gasto cardíaco y resistencia perisférica.

El gasto cardíaco está relacionado con el volumen de sangre circulante (volemia) y con la capacidad que tiene elcorazón para mover esta sangre, es decir, con la frecuencia cardiaca y la contractibilidad del miocardio.
La resistencia periférica representa el obstáculo que oponen las arterias al paso de la sangre, dependen de los vasos sanguíneos, de la viscosidad de la sangre, de la elasticidad y de los mecanismos vasorelajantes y vasocontractores.
La frecuencia cardíaca, la vasocontricción y lavasorelajación, están regulados por el SNA (Sistema nervioso autónomo) y por SRAA (Sistema renina angiostensina aldoesterol)

Sistema renina angiotensina aldoesterol (SRAA)
Cuando hay una hipotensión arterial y/o una hiponatremia (disminución de sodio) se activa el sistema SRAA; el riñon libera al torrente sanguíneo la renina.
La angiotencina II posee propiedades vasocontrictoras (aumenta la presiónarterial ya que aumenta la RP), estímulo a la glándula suprarrenal y esta libera la aldoesterona, la cual permite aumentar el sodio (RP) y agua (volemia = GC)



El sistema renina-angiotensina (RAS) o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la presión sanguínea y el volumen extracelular corporal. La renina es secretada por lascélulas granulares del aparato yuxtaglomerular, localizado en el túbulo contorneado distal de las nefronas renales.1 Esta enzima cataliza la conversión del angiotensinógeno (proteína secretada en el hígado) en angiotensina I que, por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA, secretada por las células endoteliales de los pulmones), se convierte en angiotensina II. Uno de los efectos de laA-II es la liberación de aldosterona.

Antihipertensivos

1) Inhibidores de la E.C.A
• Captopril
• Enalapril (más usado por bajo $)
• Lisinopril
• Quinalapril

Actúan como antagonistas competitivos de la E.C.A, inhibiéndola, de tal forma que no se forma angiotensina II, disminuyendo la PA.
Son solo de vía oral y el captopril puede ser usado sublingual (más rapidez).
El efectosecundario de estos fármacos es una tos imparable, lo que provoca la suspensión del fármaco. Esto provoca que se cambie a otro grupo terapéutico.

2) Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
• Losartan (mas usado por menor costo)
• Condesartan
• Valsartan

Deja de formar angiotensina II pero no se puede unir a receptores

3) Inhibidores de la renina
• Alizkireno (es muy caro...