farmacos hipertension

HIPERTENSION ARTERIAL: Presión arterial sistólica (PA) mayor a 140 mm/Hg y una (PA) diastólica mayor a 90 mm/Hg. Representa una importante enfermedad cardiovascular y la mayor causa de paro cardiaco, enfermedad de arterias coronarias, infarto al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, aterosclerosis e insuficiencia renal.
SE CLASIFICA EN:
PA NORMAL: (-140/-90)
H.LEVE (ESTADIO 1):140-159/90-99
H.MODERADA (ESTADIO 2): 160-179/100-109
H.GRAVE (ESTADIO 3):180-209/ 110-119
H.MUY GRAVE (ESTADIO 4): mayor a 120 (alto grado de urgencia)
F.ANTIHIPERTENSIVOS:
Incluyen una variedad de sustancias que inhiben el gasto cardiaco, disminuyen la resistencia vascular y periférica, o ambos casos y se pueden clasificar por sus efectos en los siguientes grupos
ADRENERGICOS
Agonistascentrales: Clonidina, Guanfacina, metildopa
Inhibidores alfa 1 adenergicos: doxazocin, guanetidina, guanadrel, prazocin, terazocin.
Bloqueadores beta: acebutol, atenolol, esmolol, metropolol, pindilol, propanolol
Bloqueadores alfa y beta no selectivos: carvelidol, labetalol
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
Dihidropiridinicos: amlodipina, dialtezen, felodipina, isradipina, nifedipina, nisoldipinaNo dihidropiridinicos: verapamilo
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA):
Benazepril, cilazapril, captotril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindorpril, quinaprilo, ramipril, trandolapril.
ANTAGONISTAS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II):
Candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan,valsartan.
VASODILATADORES DIRECTOS:
Diazoxido, hidralaciona, minoxidil,nitroprusiato.
ADRENERGICOS
1. AGONISTAS DE ACCION CENTRAL O ADRENERGICOS ANTIHIPERTENSIVOS ALFA II
Inhiben la respuesta adrenérgica central y periférica por estimulación de receptores alfa II al disminuir el tono adrenérgico se reduce el gasto cardiaco y disminuye la resistencia vascular periférica
Indicaciones:
Se usan en combinación con diuréticos tiacidicos y son útiles en el tx dehipertensión por nefropatía producen hipotensión
Clonidina: se usa en hipertensión modera a intensa
Metildopa: se usa en hipertensión leve a moderada, se excreta en leche materna.
Clotidina: se excreta en la leche materna se recomienda usar método alternativo durante el tx
2. INHIBIDORES ALFA-1 ADRENERGICOS
Bloquean selectivamente los receptores postsinapticos alfa-1 adrenergicos en arteriolas yvenas. Dilatan la resistencia (arteriolas) y la capacitancia (venas) disminuye la PA supina y de pie con efecto más pronunciado sobre la presión diastólica, disminuyen la resistencia vascular periférica y el retorno venoso hacia el corazón.
PRAZOSIN Y TERAZOSIN no ocasionan taquicardia
TERAZOSIN relaja el musculo liso en el cuello de la vejiga y próstata
DOXAZOCIN se acumula en la leche maternaconcentración en la leche 20 veces mayor que en la sangre materna por lo que no se recomienda en la lactancia.
3. BLOQUEADORES BETA
Atenolol, esmolol, metoprolol, pindolol, propanolol
Sus acciones son reducción de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco en reposo y durante el ejercicio, reducción de la PA sistólica, inhibición de la taquicardia inducida por isoproterenol y reducción de lataquicardia
4. BLOQUEADORES ALFA-BETA NO SELECTIVOS
CARVEDIOL
ACCION: Bloquean los receptores beta no selectivos, reducen el gasto cardiaco, la taquicardia, disminuye el reflejo de taquicardia ortostatica causan vasodilatación y reducen la resistencia vascular periférica. Se desconoce su excerecion en la leche pero se usa con precaución durante la lactancia
USOS TERAPEUTICOS Y EFECTOS ADVERSOSCLONIDINA
Catapres tabs 0.025, 0.1, 0.2, 0.3 mg
Administración oral
Indicaciones
1. Hipertensión: esencial renal y maligna adultos 0.2 a 0.8 mg/día dividido en varias dosis máximo 2.4 mg/día
2. Profilaxis en migraña y bochornos de menopausia adultos 0.025 a 0.050 mg
3. Síndrome de abstinencia por narcóticos adultos 0.1mg
Efectos adversos: debilidad, vértigo, malestar, fatiga, agitación,...