farmacos mas usados en distintas patologias
Páginas: 10 (2286 palabras)
Publicado: 5 de julio de 2014
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDALES
La idea de esta clase es revisar los conceptos de: síntesis, ritmo circadiano, dosis fisiológica/farmacológica, efectos, la diferencia de potencia entre los esteroides naturales y los sintéticos, usos clínicos y Reacciones Adversas Medicamentosas.
RITMO CIRCADIANO
Respecto al ritmo circadiano se ha visto que la secreción por parte de la glándulasuprarrenal de los glucocorticoides mantiene un ritmo que varía durante el día, siendo el peack máximo alrededor de las 8 de la mañana y la concentración mínima alrededor de las 8 de la tarde. Este concepto es importante mantenerlo en mente cuando uno utiliza la terapia en patologías crónicas que tiende a perpetuar este ciclo para evitar la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. En generalla cantidad diaria de cortisol que se secreta la glándula fluctúa entre 20-25mg. siendo en la mañana 16mg y en la tarde ± 4mg.
En situaciones de stress la secreción de cortisol puede aumentar 10 veces ( entre 250-300mg) e incluso puede llegarse a más. Esta cifra es importante cuando uno tiene que suplementar al paciente en períodos de stress, cuando tiene suprimido el ejehipotálamo-hipófisis-suprarrenales.
Dentro de los corticoesteroides, la principal clasificación depende de su efecto en el metabolismo de los hidratos de carbono o el balance hidrosalino.De ahí la clasificación en mineralocorticoides y glucocorticoides.
Ritmos Circadianos
Se conoce en la biología como ritmos circadianos a las oscilaciones de las variables biológicas en intervalos regulares de tiempo. Del latíncirca: cerca, aproximadamente; y dia: día. El ritmo circadiano es un ciclo de 24 horas de los procesos fisiológicos y bioquímicos de los entes vivientes, como animales y plantas.
Los ritmos circadianos permiten a los organismos anticiparse y prepararse a los cambios medioambientales y precisos. La ritmicidad aparece como muy importante para regular y coordinar los procesos metabólicosinternos. Los ritmos circadianos son endógenos y establecen una relación de fase estable con estos ciclos externos alargando o acortando su valor de periodo e igualándolo al del ciclo ambiental.
El jugo de toronja y la inhibición del metabolismo de los medicamentos
El jugo de toronja es consumido por el 20% de la población occidental en los países desarrollados. En Estados Unidos, por ejemplo, ha sidoavalado por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés), es rico en vitamina C y con frecuencia está fortificado con calcio. Sin embargo, a diferencia de otros jugos de cítricos, el jugo de toronja interactua con muchos medicamentos de prescripción, llevando a un incremento en los niveles del ingrediente activo y el potencial de efectos secundarios dependientes de ladosis.
La evidencia sugiere que ciertas substancias en el jugo de toronja son metabolizadas localmente en la pared intestinal para reactivar intermediarios que luego se combinan con la enzima CYP3A4. La enzima es entonces inactivada irreversiblemente, posiblemente por un cambio en su conformación, en un proceso denominado ‘inhibición suicida’. La cantidad de jugo de toronja que es típicamenteconsumida (200-250 ml) disminuye la concentración de CYP3A4 del enterocito, en el recubrimiento del intestino delgado, sin afectar la concentración de la enzima en el hígado. Esto indica que el efecto del jugo de toronja está localizado en la pared intestinal cuando es consumido en cantidades típicas. La 6′,7′-dihidroxibergamotina (furanocoumarina) y la naringina (flavonoide) son algunos de losconstituyentes del jugo de toronja que pueden interactuar con el medicamento. Estos constituyentes están también presentes en el fruto entero, la pulpa y la cáscara, que pueden impartir una interacción similar con los medicamentos (así que no es necesario consumir la toronja en jugo para el mismo efecto).
Losartán, un antagonista de loa receptores de angiotensina II, es convertido en su metabolito...
La idea de esta clase es revisar los conceptos de: síntesis, ritmo circadiano, dosis fisiológica/farmacológica, efectos, la diferencia de potencia entre los esteroides naturales y los sintéticos, usos clínicos y Reacciones Adversas Medicamentosas.
RITMO CIRCADIANO
Respecto al ritmo circadiano se ha visto que la secreción por parte de la glándulasuprarrenal de los glucocorticoides mantiene un ritmo que varía durante el día, siendo el peack máximo alrededor de las 8 de la mañana y la concentración mínima alrededor de las 8 de la tarde. Este concepto es importante mantenerlo en mente cuando uno utiliza la terapia en patologías crónicas que tiende a perpetuar este ciclo para evitar la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. En generalla cantidad diaria de cortisol que se secreta la glándula fluctúa entre 20-25mg. siendo en la mañana 16mg y en la tarde ± 4mg.
En situaciones de stress la secreción de cortisol puede aumentar 10 veces ( entre 250-300mg) e incluso puede llegarse a más. Esta cifra es importante cuando uno tiene que suplementar al paciente en períodos de stress, cuando tiene suprimido el ejehipotálamo-hipófisis-suprarrenales.
Dentro de los corticoesteroides, la principal clasificación depende de su efecto en el metabolismo de los hidratos de carbono o el balance hidrosalino.De ahí la clasificación en mineralocorticoides y glucocorticoides.
Ritmos Circadianos
Se conoce en la biología como ritmos circadianos a las oscilaciones de las variables biológicas en intervalos regulares de tiempo. Del latíncirca: cerca, aproximadamente; y dia: día. El ritmo circadiano es un ciclo de 24 horas de los procesos fisiológicos y bioquímicos de los entes vivientes, como animales y plantas.
Los ritmos circadianos permiten a los organismos anticiparse y prepararse a los cambios medioambientales y precisos. La ritmicidad aparece como muy importante para regular y coordinar los procesos metabólicosinternos. Los ritmos circadianos son endógenos y establecen una relación de fase estable con estos ciclos externos alargando o acortando su valor de periodo e igualándolo al del ciclo ambiental.
El jugo de toronja y la inhibición del metabolismo de los medicamentos
El jugo de toronja es consumido por el 20% de la población occidental en los países desarrollados. En Estados Unidos, por ejemplo, ha sidoavalado por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés), es rico en vitamina C y con frecuencia está fortificado con calcio. Sin embargo, a diferencia de otros jugos de cítricos, el jugo de toronja interactua con muchos medicamentos de prescripción, llevando a un incremento en los niveles del ingrediente activo y el potencial de efectos secundarios dependientes de ladosis.
La evidencia sugiere que ciertas substancias en el jugo de toronja son metabolizadas localmente en la pared intestinal para reactivar intermediarios que luego se combinan con la enzima CYP3A4. La enzima es entonces inactivada irreversiblemente, posiblemente por un cambio en su conformación, en un proceso denominado ‘inhibición suicida’. La cantidad de jugo de toronja que es típicamenteconsumida (200-250 ml) disminuye la concentración de CYP3A4 del enterocito, en el recubrimiento del intestino delgado, sin afectar la concentración de la enzima en el hígado. Esto indica que el efecto del jugo de toronja está localizado en la pared intestinal cuando es consumido en cantidades típicas. La 6′,7′-dihidroxibergamotina (furanocoumarina) y la naringina (flavonoide) son algunos de losconstituyentes del jugo de toronja que pueden interactuar con el medicamento. Estos constituyentes están también presentes en el fruto entero, la pulpa y la cáscara, que pueden impartir una interacción similar con los medicamentos (así que no es necesario consumir la toronja en jugo para el mismo efecto).
Losartán, un antagonista de loa receptores de angiotensina II, es convertido en su metabolito...
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