Farmacos & motilidad gastrica

Fármacos que aumentan la motilidad digestiva

•Domperidona: incrementa motilidad digestiva mediante un mecanismo desconocido. Clínicamente, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior(inhibiendo el reflujo gastroesofágico), incrementa el vaciamiento gástrico y estimula el peristaltismo duodenal. El principal efecto adverso es la hiperprolactinemia, un efecto relacionado con su acciónsobre los receptores dopaminérgicos.
•Metoclopramida: Estimula la motilidad gástrica, lo que causa una aceleración notable del vaciamiento gástrico. Resulta útil en el reflujo gastroesofágico y en lostranstornos del vaciamiento gástrico, pero es ineficaz en caso de íleon paralítico.
•Cisaprida( Se ha retirado del mercado debido a que desencadenaba arritmias cardíacas mortales): Estimula laliberación de ACh en el plexo mientérico de la porción superior del aparato digestivo a través de un efecto mediador por los receptores 5-TH4. Como consecuencia, se eleva la presión del esfínteresofágico y se incrementa la motilidad intestinal. Se utiliza en la esofagitis por reflujo y en los trastornos del vaciado gástrico.

Fármacos que reducen la motilidad digestiva

Los principales fármacosque reducen la motilidad son los opiáceos y los antagonistas de los receptores muscarínicos. Estos últimos rara vez se emplean como tratamiento de primera elección de la diarrea, debido a sus efectossobre otros sistemas, aunque sí se utilizan pequeñas dosis de atropina combinadas con difenoxilato.
*El efecto de morfina sobre el aparato digestivo es complejo: Aumenta el tono y las contraccionesrítmicas del intestino, pero disminuye la actividad propulsiva. Como acción general, provoca extreñimiento. Contrae los esfínteres pílorico, ileocólico y anal y aumenta notablemente el tono delintestino grueso.
Principales opiáceos utilizados en la diarrea son codeína(fármaco de la familia de morfina), difenoxilato y lomperamida (ambos de la familia de peptidina, que no atraviesan la barrera...