farmacos mucoliticos

Páginas: 7 (1581 palabras) Publicado: 27 de julio de 2013
Antitusivos y Mucolíticos

Dardo E. Spessot Farmacología
Medicina U.N.N.E.

• La tos es uno de los síntomas mas comunes por lo
que el paciente busca atención médica (5-40%)
• Usados en enfermedades respiratorias constituyen
el primer motivo de consulta en atención primaria
• Los estudios de utilización de medicamentos
demuestran que ocupan los primeros lugares en
cuanto a consumo(datos de venta del mercado
farmaceútico español 2000: 14,4% del total de
unidades, contribución al gasto del 10,7%)
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Medicina U.N.N.E.

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Definición
• Tos es un acto reflejo caracterizado por la
contracción sinérgica y convulsiva de los
músculos espiratorios torácicos y
abdominales
– Función protectora de la mucosa respiratoria
– Mantiene permeable la víarespiratoria y
favoreciendo el intercambio gaseoso
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Clasificación
• Tos productiva: es la que tiene
expectoración, generalmente no se trata
• Tos no productiva o seca o irritativa: no
tiene expectoración, es la que requiere
tratamiento

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Etiología










Asmabronquial, bronquitis crónica y E.P.O.C.
Reflujo gastroesofágico
Rinitis y síndrome de goteo postnasal
Infección viral; tos postviral
Neoplasias; tuberculosis y sarcoidosis
Tumores mediastínicos; aneurisma de aorta
Neumonías; abscesos pulmonares
Insuficiencia cardíaca
Cuerpos extraños
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Fármacos
• Producen tos:
– I.E.C.A. ( captopril,lisinopril) por aumento de
bradicininas y sustancia P
– Antagonistas del receptor de AT2 ( losartán, volsartán)

• Producen broncoespasmo y desencadena tos:
– A.I.N.E. (aspirina, diclofenac, ibuprofeno),
– Bloqueadores B adrenérgicos (propanolol, timolol)

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Reflejo de la tos

Dardo E. Spessot Farmacología
Medicina U.N.N.E.Clasificación Antitusivos
• Actúan sobre centro de la tos
– Opiáceos: codeína, dextrometorfano, noscapina
– No opiáceos: clofedianol

• Actúan sobre rama aferente del reflejo de la tos
– Anestésicos locales: lidocaína, benzocaína

• Modifican factores mucociliares o actúan sobre
rama eferente del reflejo de la tos
– Antihistamínicos H1: difenhidramina
– Anticolinérgicos:
ipratropio
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Opioides
• Son los más usados como antitusivos
• Producen adicción
• Tienen otros efectos como analgésicos,
antidiarreicos

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Codeína
• Es el prototipo de los antitusivos, muy
utilizado y su efectividad sirve de
referencia a nuevas drogas
• Actúa deprimiendo el centro de la tos
• Esanalgésico y antidiarreico
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Farmacocinética
• Absorción:60% más eficaz vía oral que parenteral; menor
metabolismo de primer paso
• Metabolismo: hepático
• Eliminación: orina en forma inactiva; 10% se desmetila y
forma morfina
• Vida Media: 2-4 hs
• Efecto antitusígeno se alcanza con dosis subanalgésicas
• Dosis: V.O. adultos: 10-20 mg.c/4-6 hs. Máximo: 120
mg./d. Acción prolongada 50 mg. c/12 hs. Niños: 6-12
años: mitad de dosis; de 2-6 años: 0,25 mg/kg c/ 6 hs. No
usar en menores de 2 años
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Reacciones Adversas
• Hipersensibilidad
• Náuseas, constipación
• Depresión respiratoria: por dosis elevadas o por
mayor sensibilidad como en ancianos, asmáticos,
EPOC, insuficienciarespiratoria; sedación
• Prolonga el trabajo de parto, abstinencia y
depresión neonatal
• Con dosis elevadas alta concentración en leche
materna
• Efectos adversos aumentan con alcohol
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Dextrometorfano
• Análogo de la codeína, de eficacia antitusiva
similar demostrado en ensayos clínicos
controlados
• Produce liberación de...
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