Farmacos Para El Dolor

TRAMADOL
La metabolización de tramadol tiene lugar en el hígado

Indicaciones terapéuticas
Dolor de moderado a severo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Insuf. respiratoria grave. Epilepsia no controlada con tto. I.R. e I.H. graves. Intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos centrales, opioides, psicofármacos o alcohol. Tto. con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Tto. conlinezolid. No usar para tto. del s. de abstinencia. Lactancia.
Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de dosificación.
Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de dosificación.
Reacciones adversas
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,sequedad bucal, sudoración, fatiga.
Sobredosificación
En caso de depresión respiratoria usar como antídoto naloxona.

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| Fármaco. |Resultados de la interacción. |
|Ondansetrón.|Antagonismo. |
|Alcohol. |Hipotensión y aumento de la sedación. |
|Mexiletina. |Retraso de la absorción de la mexiletina. |
|Anticoagulantes. |Potencia el efectoanticoagulante. |
|Duloxetina. |Posible aumento de los efectos serotoninérgicos. |
|Domperidona. |Antagonismo. |
|Metoclopramida. |Antagonismo.|

KETOROLACO

Mecanismo de acción
A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
Indicaciones terapéuticas
Inyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor causado por cólico nefrítico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o moderado en postoperatorio.
ContraindicacionesHipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas); úlcera péptica activa; antecedente de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca grave; I.R. moderada a severa; hipovolemia o deshidratación; diátesishemorrágica y trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral; intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse asociado con otros AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2; terapia anticoagulante con dicumarínicos o con heparina a dosis plenas; uso concomitante con: probenecida, sales de litio, pentoxifilina(riesgo de sangrado gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; niños < 16 años; profilaxis analgésica antes o durante la intervención quirúrgica.
Insuficiencia hepática
Precaución en I.H. pequeñas elevaciones transitorias de alguno de los parámetros hepáticos, elevaciones significativas de la SGOT y SGPT. Evidencia clínica o manifestaciones sistémicas indicativas de disfunción hepática,suspender tto.
Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. moderada-severa. Precaución en I.R. con creatinina sérica = 170-442 micromol/l, administrar mitad de dosis recomendada, sin superar 60 mg/día, con determinaciones periódicas de las pruebas de función renal.
Interacciones
Disminuye acción de: furosemida (formulación parenteral).
Reacciones adversas
Irritación gastrointestinal, sangrado,...