farmacos que actuan sobre el sistema cardiovascular

Fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular
Vasodilatadores:
NITROPRUSIATO SÓDICO:

Es un potente agente intravenoso de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso.

Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio (IAM), crisis hipertenciva grave.Consideraciones de Enfermería:

 Cubrir la solución con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas.
 Administrar únicamente mediante bomba de perfusión.
 Evitar su perfusión con otros medicamentos, debido al “efecto bolo “.
 Obtener lecturas y parámetros hemodinámicas basales antes de administrarlo.
 Vigilar estrechamente la PA, evitando la PAD < 60 mmHg.
 Controlar los niveles de tiocinato yvalorar los posibles signos de envenenamiento por cianuro.
 Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sódico intravenoso se emplean para tratar el envenenamiento agudo por cianuro.
 Valorar los signos de extravasación.

NITROGLICERINA:

Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.

Indicaciones:angina, insuficiencia cardiaca congestiva con presión de arteria pulmonar elevada.

Consideraciones de Enfermería:

 Establecer parámetros basales y vigilar estrechamente el estado hemodinámica.
 Evitar administrar con una presión arterial diastólica menor de 60 mmHg.
 Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.
 Los analgésicos orales pueden ayudar a combatir el dolor de cabeza;retirar los materiales de algodón para evitar que absorban la medicación.
Vía sublingual:

 Dar instrucciones al paciente para que guarde las tabletas en frascos oscuros y protegidos de la luz.
 Hacer que el paciente permanezca acostado cuando se administre por vía sublingual.
 Si se da para la angina, decir al paciente que si el dolor no se alivia con 3 tabletas de nitroglicerina, debecomunicárnoslo inmediatamente.

Vía intravenosa:
Normalmente no exceder los 120 mg/min.
Emplear una bomba de perfusión y un equipo de perfusión recomendado (equipo de polietileno) para evitar que éste absorba nitroglicerina.

Pomada/Parches:

Retirar la pomada residual y buscar puntos rotatorios para la aplicación del parche.
Cubrir el papel aplicador con un plástico de envoltorio y asegurarlocon una cinta adhesiva para proteger la ropa y promover la absorción.




HIDRALAZINA:

Es una vasodilatadora arteriola empleada en el tratamiento de la hipertensión, administrada generalmente en combinación con otros agentes.

Indicaciones: hipertensión de moderada a severa.

Consideraciones de Enfermería:

 Vigilar frecuentemente la presión arterial durante y después del usooral ó intravenoso.
 Dar instrucciones al paciente para que tome el fármaco con alimento y para que evite los cambios posturales bruscos; si se producen mareos, el paciente debe flexionar las piernas y los brazos antes de levantarse de la cama o de una posición sedente.
 Debe evitar las duchas o los baños excesivamente calientes y el alcohol.


INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DEANGIOTENSINA (ACE)

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Actúan como inhibidores competitivos del enzima converso de angiotensina; la inhibición del enzima converso de angiotensina conduce a la reducción de los niveles plasmáticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actúan como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos. Las ventajas principales son faltas de retención de líquidos y la reducción delnivel de aldosterona plasmática; la mayor desventaja, especialmente el captopril, es la hipotensión.

Indicaciones: hipertensión, pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que no responden a la terapia convencional.

Consideraciones de Enfermería (CAPTOPRIL):

 Dar instrucciones al paciente para que evite los cambios bruscos de posición corporal.
 Vigilar estrechamente la presión...