Farmacos Usados En Cuidados Intensivos

FÁRMACOS FRECUENTEMENTE USADOS EN CUIDADOS CRÍTICOS
Autor: *PASCUAL. Modificado en nuestro Servicio por *Genni Aguilar
*F.E.A. Medicina Intensiva. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Comarcal de Vélez-Málaga. Málaga
** MSc. Internacional en toxicología. Gerencia educacional. Esp. Medicina Crítica Adultos. Electro medicina. Gerencia en Salud, Medicina Tradicional China.
Unidadde Terapia Intensiva Adultos. Instituto Clínico Unare (ICU)
Droga | Dosis ataque | Dosis  mantenimiento | Preparación | Comentarios |
Adenosina  6 mg-amp.  | 1.ª dosis: 3 mg (1 ml) 2.ª dosis: 6 mg (2 ml)  3.ª dosis: 12 mg (4 ml) | Se administra en bolos de 1-3 seg. por su corta vida media  (<10 seg.) µg | Se usa directamente los viales de 2 ml/6 mg de adenosina  | Usar catéter iv central.No usar en asmáticos o bloqueo AV de 2.º-3.º o ENS |
Ajmalina 
50 mg-amp.  | 50 mg diluidos en 5 min.  | Puede administrarse 100 mg en infusión gota a gota  | Se diluyen 50 mg en 10 ml de fisiológico  | Contraindicado en insuficiencia cardiaca, descomp. y bloqueo AV y de rama |
ATP  10 mg-amp.  | 1.ª dosis 3 mg (3 ml)  2.ª dosis 6 mg (6 ml)  3.ª dosis 10 mg (10 ml) | Se administra en bolosde 1-3 seg. por su corta vida media  | Se usa directamente los viales de 10 ml/10 mg de ATP | Igual que Adenosina |
Alfentanil  5 mg-amp. | 50-70 µg/kg  | 0.25-0.75 µg/kg/min.  | 30 mg/250 ml G 5% 
 (120 µg/ml)  | Puede provocar una brusca depresión respiratoria, tras la dosis de ataque |
Aminocaproico ácido 4 g-amp (0.1 g/ml)  |  4-8 g  | 1 gr/h  | 24 gr/240 ml G 5%  | Contraindicado en casode trombosis/embolia |
Aminofilina 
250 mg-amp.  | 5 mg/kg en 20 min.  | 0.2-0.9 mg/kg/hr. 
Fumadores: 0.8 EPOC: 0.3 enf. Hepática o insuf. card.: 0.1-0.2  | 1 gr/250 ml G 5% 
(4 mg/ml)  | Efectos secundarios: taquiarritmias, convulsiones, vómitos. Su aclaramiento hepático es disminuido por la cimetidina, ciprofloxacina, propanolol. |
Amiodarona 
150 mg-amp. | 5-10 mg/kg en bolo de 5min.  | 10 µg/kg/min. |  600 mg/250 ml G 5% 
 (2.4 mg/ml)  | Vida media larga de 20 a 40 días. Puede provocar bloqueo AV y potenciar efecto digital, dicumarínicos. Diltiacen, quinidina, fenitoina y procainamida. No debe usarse junto a beta bloqueadores y/o verapamil |
Atracurium
50 mg-amp.  |  0.4-0.5 mg/kg  | 0.4-0.5 mg/kg/h  | 300 mg/250 ml en CLNa al 0.9% (1.2 mg/ml)  | Reducir la dosisinicial en pacientes con asma y enf. card. avanzada. Puede provocar hipot. bradic./taquic. |
Atropina | 0.5 mg.-1 mg | IV cada 5 minutos | | No superar los 3 mg. (dosis total). |
Bretilio, tosilato 
500 mg-amp.  | 5-10 mg/kg en 100 ml en 10 min.  | 0.5-4 mg/min.  | 2.000 mg/250 ml G 5% 
(8 mg/ml)  | Puede producir hipotensión y arritmias. Su intoxicación simula muerte cerebral |Cimetidina 
300 mg-amp.  | 300 mg  | 40-50 mg/h  | 1.200 mg/250 ml G 5% 
(4.8 mg/ml)  | Disminuye el aclaramiento de b-bloqueante, lidocaína y teofilina. Inh. metab. dicumarínicos |
Clonidina 
150 ug-amp. | 150 ug. | 2-3 µg/min./m2  | 3 mg/250 ml G 5% 
 (12 µg/ml)  | Puede provocar HTA de rebote la supresión brusca. Induce sedación profunda |
Clorpromazina 
25 mg-amp. | — | 50-150 mg/día  |75 mg/250 ml G 5% 
 (0.3 mg/ml)  | Puede producir hipot., sedación y sind. neurol. maligno |
DiazepamAmpolla 10 mg | | 2-10 mgr cada 3-4 horas | | No usar en glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado. Debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en niños demenos de 30 días de edad. Debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol.La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser...