FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO D hellip

FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE
LA INSUFICIENCIA CARDIACA
(FARMACOS CON EFECTO INOTROPICO POSITIVO)

Los fármacos que
aumentan la
fuerza de
contracción del
musculo cardiaco
reciben el nombre
de fármacos con
efecto inotrópico
positivo.

Los fármacos con efecto inotrópico positivo
sobre el musculo cardiaco se utilizan en el
tratamiento de varias formas de fallo del
corazón, dentro de lasque se encuentra la
Insuficiencia Cardiaca, que es progresiva, aguda
o crónica y que disminuye la función cardiaca
de satisfacer las necesidades de perfusión
sanguínea en el organismo.

El tratamiento médico de la insuficiencia
cardiaca tiene varios objetivos:
 Disminuir los síntomas para
aumentar la capacidad funcional del
paciente
 Inhibir mecanismo compensadores
 Corregir problemashemodinámicas
asociados
 Reducir la morbilidad y alargar la
vida del paciente

Para ello deben utilizarse:
 Fármacos que aumentan la
contractilidad cardiaca.
 Fármacos que mejoran el
rendimiento
hemodinámico cardiaco
reduciendo la precarga,
poscarga o ambos

MODULADORES DE LA
ACTIVIDAD ENZMATICA

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos

ComposiciónQuímica:
Están constituidos por un núcleo
orgánico (ciclo
pentanoperhidrofenantreno), una
lactona no saturada y uno o más
azucares. El nuecleo junto con la
lactona forma la aglicona o genina, en
la cual reside la cualidad farmacología
de la acción de los glucósidos.

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos
Acciones farmacológicas sobre las propiedades fisiológicas de los tejidos
cardiacos:

1. Aumentode la contractilidad del miocardio y reducción de la frecuencia
cardiaca.
El incremento de la contractilidad está acompañado de una readaptación
miocardica según la ley Frank-Starling, con aumento de la presión
intraventricular máxima y una mayor velocidad de desarrollo de presión dP/dt,
con acortamiento de la sístole, mejorando la función cardiaca. La corrección de
la insuficiencia se acompaña deuna disminución de la frecuencia cardiaca.
También mejoran los signos clínicos de la insuficiencia como, la disnea, la
oliguria, el edema, congestión pulmonar y hepática.

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos
Los digitalicos aumentan el trabajo del corazón y, paralelamente, la eficiencia.

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos
El mecanismo de acción del efecto inotrópico positivo de losdigitalicos se ha
relacionado principalmente con tres procesos:

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos
 

2. Prolongación del periodo refractario del sistema de conducción AV.
Este efecto tiene dos componentes:
Una acción vagal del digitalico por mayor liberación de acetilcolina,
sustancia que aumenta la duración del periodo refractario del nodulo
AV.
Una acción inhibidora sobre la inervaciónadrenérgica del corazón.
3.Acortamiento del periodo refractario de la aurícula u del ventrículo.
Transorman el fliter auricular en fibrilación auricular como resultado de
una mayor liberación de aceltilcolina y de adenosina en las células
auriculares.

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos

4. Depresión temprana de la excitabilidad de la aurícula y depresión
tardía de la excitabilidad delventrículo.
5. Exaltación del automatismo de los tejidos de la aurícula, del
nódulo AV y del ventrículo.
6. Depresión temprana de la velocidad de conducción de la aurícula
y depresión tardía de la velocidad de conducción del ventrículo.
7. Reducción de la velocidad de conducción AV y bloqueo AV.

Glucósidos cardiacos/Digital/Digitalicos

Farmacocinética:
La diferencia entre los
glucósidos está en sucapacidad de acumulación y en
su rapidez de acción y
eliminación.

El grado de absorción de los
digitalicos tienen importantes
implicaciones clínicas en razón
del estrecho margen de
seguridad que separa sus dosis
terapéuticas de las toxicas.

El metabolismo se lleva a cabo
principalmente en el hígado.

Se distribuyen rápidamente por
los distintos compartimientos
biológicos. Atraviesan la...