farmacos. vademecum

Medicamentos
AMIODARONA
Acción y mecanismo
- [ANTIARRITMICO (III)], [ANTIANGINOSO]. La amiodarona posee propiedades antiarrítmicas, vasodilatadoras y antianginosas. Es un antiarrítmico perteneciente al grupo de los benzofuranos. Bloquea la entrada de iones Na (grupo I), prolonga la duración del potencial de acción (grupo III), bloquea la entrada de iones calcio (grupo IV). A dosis altasbloquea también receptores adrenérgicos de forma no competitiva (grupo IV). Por vía iv prolonga el periodo refractario y disminuye la velocidad de conducción del nodo AV y de las vías accesorias, lo que la hace eficaz en el tratamiento agudo de taquicardias supraventriculares y en taquiarritmias por reentrada intranodal. También posee propiedades antianginosas, disminuye el consumo de oxígeno alreducir moderadamente la resistencia periférica y la frecuencia cardiaca. Posee actividad bloqueante adrenérgica alfa y beta no competitiva, lo que produce vasodilatación coronaria con aumento del flujo coronario.
Farmacocinética
Vía oral:
- Absorción: Su biodisponibilidad es del 50%, con oscilaciones entre el 20-80%. La absorción es lenta y variable. El tiempo preciso para que aparezca la acción esde 4-8 días y la duración de la misma, tras la suspensión del tratamiento puede ser de 10-30 días.
- Distribución: El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 95-98%. Es muy liposoluble presentando un elevado Vd, acumulándose preferentemente en el tejido adiposo, pulmón e hígado. Pueden transcurrir varios meses hasta que se alcance el estado de equilibrio; lo que justifica el empleo de dosisde carga.
- Metabolismo: Es metabolizado en el hígado.
- Eliminación: Se elimina mayoritariamente con las heces (65-75%); la excreción renal es mínima. Su semivida de eliminación es de 25-50 días (hasta 105 días durante tratamientos prolongados). No es eliminable mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Indicaciones
- [ARRITMIA CARDIACA]. Tratamiento de arritmias cardíacas graves que norespondan a otros antiarrítmicos o cuando el paciente no tolere el tratamiento alternativo, tales como:
* [SINDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE].
* Prevención de la recidiva de la [FIBRILACION AURICULAR] y [ALETEO AURICULAR].
* Otros tipos de [TAQUICARDIA PAROXISTICA], como [TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR], taquicardia nodal, [TAQUICARDIA VENTRICULAR] o [FIBRILACION VENTRICULAR].
La administraciónintravenosa de amiodarona debe reservarse para cuando sea necesaria una respuesta rápida del paciente, y deberá contarse con medios adecuados para la monitorización cardíaca y para la reanimación cardiopulmonar. Por su parte, la vía oral debe emplearse para la estabilización inicial y en tratamientos prolongados.
Posología
DOSIFICACIÓN:
- Adultos, oral: La dosis de inicio es de 600 mg/24 horas,durante 8-10 días, aunque en ciertos pacientes podría ser necesaria una dosis de 800-1000 mg/24 horas. Una vez obtenida una respuesta clínica satisfactoria, se procederá a instaurar una dosis de mantenimiento de 100-400 mg/24 horas.
Como la amiodarona tiene una gran semivida, el tratamiento debe administrarse en días alternos, o bien se realizarán descansos de dos días semanales sin tomar elfármaco.
- Adultos, intravenosa: La dosis de inicio de amiodarona es de 5 mg/kg, administrados en infusión intravenosa (máximo 2-3 infusiones/24 horas) o en bolus.
La dosis de mantenimiento es de 10-20 mg/kg/24 horas (con valores medios de 600-800 mg/24 horas y máximos de 1200 mg/24 horas), administrados mediante infusión intravenosa durante varios días.
- Ancianos, oral o intravenosa: Se recomiendaempezar el tratamiento con la dosis más baja posible, ajustándola en función de la funcionalidad hepática y renal del paciente.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
- Inyectables intravenosos: Los inyectables intravenosos pueden administrarse mediante infusión intravenosa (tanto la dosis de inicio como la de mantenimiento) o bien en bolus (sólo la dosis de inicio).
Para administrarla en...