Farmacos Y Obesidad

FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL CENTRAL
ANOREXÍGENICOS
Como su nombre lo indica son aquellos fármacos que inhiben el apetito o aumentan la saciedad, como coadyuvantes para la pérdida de peso, estos actúan a nivel de sistema nervioso central. Entre este grupo están los fármacos adrenérgicos y serotoninérgicos.

ANOREXÍGENOS
Noradrenérgicos:
Anfetamina (Dexidrina®), metanfetamina, dietilpropión(Tenuate), fentermina (Ionamin, Adipex-P, Fastin), mazindol (Mazanor), fenilpropanolamina, fenproporex (Antiobes retard®, Dicel®, Grasmin®, Tegisec®), clobenzorex ( Finedal®)
Serotoninérgicos:
Agonistas serotoninérgicos:
Fenfluramina (Grazilan), desfenfluramina (Diomeride), lorcaseina (Belviq)

Inhibidores recaptación serotonina:
Fluoxetina (Prozac®), sertralina, paroxetina

Inhibidoresrecaptación serotonina y noradrenalina:
Sibutramina (Reductil®, Plenty®, Controlex®, Sinhabit®, etc))

FÁRMACOS NORADRENÉRGICOS
Estos fármacos de acción central reducen el apetito mediante el aumento mediante acción estimulante del SNC por activación de los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos, tienen alto riesgo de producir adicción. Sin embargo, han sido recientemente retirados del mercadofarmacéutico y prohibida su comercialización en España y otros países de la Unión Europea, por sus efectos secundarios graves: valvulopatias, hipertensión pulmonar e infartos hemorrágicos. En Colombia no existe fentermina ni medicamentos antiobesidad similares.

FÁRMACOS SEROTONINÉRGICOS
Agonistas Serotoninérgicos 
Actúan a nivel del centro de la saciedad, estos fármacos tienen similitudes bioquimicas con losderivados anfetamínicos pero su acción se ejerce sobre los receptores de serotonina (5 hidroxitriptamina), estimulando la liberación de serotonina e inhibiendo su recaptación por lo que carecen del efecto estimulante de la noradrenalina y de su potencial de abuso. Su acción se puede mantener durante un año. Entre los efectos secundarios destaca hipertensión pulmonar y la valvulopatía cardíaca,lo que motivo la retirada del mercado en 1997 por la FDA . En Colombia está prohibido la comercialización de estos productos.
Sin embargo la FDA en junio de 2012 aprobó el tratamiento de pacientes obesos con lorcaserina.

MEDICAMENTO
NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION
MECANISMO DE ACCION
INDICACION
EFECTO ADVERSO
INVIMA
Lorcaserina
Belviq
Tableta 10 mg
Acción agonista en los receptores de serotonina5-HTC2: sensación de saciedad y pérdida del apetito
Paciente con IMC mayor 30 o con sobrepeso más HTA o DM o hipercolesterolemia
Cefalea, infecciones del tracto respiratorio superior, nauseas
NO

Inhibidores de la recaptación serotonina
Son medicamentos empleados en psiquiatría. Se ha demostrado que producen pérdida de peso a corto plazo (6 meses) pero después de ese período el peso se recuperaa pesar de continuar con la medicación. Está aprobadados por la FDA y por el Ministerio de Sanidad y Consumo español, para tratamiento de depresión, bulimia y desórdenes obsesivos compulsivos, pero no para reducir peso.
Los más utilizados son: la fluoxetina a dosis de 60 mg/día, la paroxetina a dosis de 20 mg/día que puede aumentarse hasta un máximo de 50mg/día, y la sertralina a dosis de 100-200 mg/día.

MEDICAMENTO
NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION
MECANISMO DE ACCION
INDICACION
EFECTO ADVERSO
INVIMA
Fluoxetina
FLUOXETINA MK®, PROZAC®
capsula de 20 mg
Inhibidores de la recaptación serotonina
Depresión y Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
Insomnio, diarrea, náusea, astenia, temblor, sudoración y mareo, disminución del apetito
SI
Paroxetina
PAROXETINA MK®
Tableta 20 mg
Inhibidores de larecaptación serotonina
Depresión, trastornos de ansiedad
Teratogenico, nauseas, somnolencia, sequedad bucal, disminución del apetito
SI
Sertralina
SERTRALINA MK®, MOLTOBEN
capsula de 50 mg/100mg
Jarabe, frasco por 70 mL con 20 mg/5 mL
Inhibidores de la recaptación serotonina
Depresión estrés postraumático, fobia social
Cefalea, nauseas, ansiedad, insomnio, anorexia
SI

Inhibidores recaptación...