Farmacos

ANTIMICOTICOS
Los azoles son anti fúngicos
Imidazoles
Sistemicos
Ketoconazol y Miconazol

Tópicos
Bifonazol Clotrimazol Econazol Flutrimazol Tioconazol Oxiconazol
Triazoles
Itraconazol, Fluconazol, Voriconazol
Espectro: Candida Albicans y casi todas sus cepas
Mec Acc: Su principal efecto es inhibir la desmetilasa 14 alfa esterol bloqueando asi la transformación de lanosterol energosterol ,inhibiendo asi la proliferación de hongos.
Resistencia:
Disminución de la permeabilidad de la membrana
Mecanismo de Eflujo
Hiperproduccion de Desmetilasa 14 alfa esterol
Hay resistencia cruzada en todos los azoles
Farmacocinética:
Intraconazol:
VO o VI
En capsulas se absorbe mejor en estado pos prandial
En solución se absorbe mejor en ayunas
Metabolismo hepático
T ½ 30 a 40 h“34” Samaniego
Las concentraciones no se alcanzan hasta 4 dias de iniciado el tratamiento
Eliminación renal (30%) Bilis (70%)
Fluconazol
VO o VI
Se absorbe casi por completo en vías gastrointestinales
T ½ 25 a 30 h ; Eliminación Renal; Penetra fácilmente en los líquidos corporales incluso la saliva y el esputo
Voriconazol:
Buena biodisponibilidad Oral, Volumen de distribución alto;Metabolismo hepático
Eliminación renal


Farmacopatología:
Itraconazol: Efct Hepatotóxicos; Molestias digestiva (diarrea, cólicos nausea, vómitos y nausea), elevación de aminotrasferassa , exantema grave o anafilaxia y síndrome de Steve Johnson
Fluconazol: Nausea, vomito, eritema cutáneo, dolor abdominal, síndrome de Steve Jhonso, No administrar en el embarazo,
Voriconazol: Contraindicado en elembrazo, Hepatoxicidad, alargamiento del QT, Alteraciones visuales comienzan ½ hora luego de administrarse “ visión Borroso” Daltonismo, Fotofobia, nausea, rubor y febrícula.
USOS CLINICOS:
Candidiasis Orofaringe, Esofágica, Vulvovaginal (FLUCONAZOL)
Endoftalmitis ( Fluconazol+ Anfotericina)
Candidiasis Diseminada (Fluconazol/ Voriconazol)
Histoplasmosis
Criptococosis “Fluconazol”(Profilaxis) “Cryptococcus neoformans es el hongo causante de esta enfermedad”
DOSIS Y PREPARACIONES:
Terbinafina: Selectivo para onicomicosis 250 mg/día x 3 meses viene en Tab de 250mg
Cloritomazol: Crema Tópica al 1%
Crema vaginal al 1% x 7 días-; y crema vaginal al 2% x 3 días solo en la noche
Tabletas Vaginales de 100 mg x 7 días y 200 mg x 3 días
Econazol: Óvulos o tabletas vaginales de300 mg 1x7 días y de 600 mg 1x3 días
Itraconazol: Solución de 100 mg en 10 ml útil en piel, vaginitis, micosis profunda como “endocarditis y peritonitis”
Solución de 100 mg en 10 ml para micosis faríngea o esofágica. 100mg al dia es decir 10 cm de la suspensión. En onicomicosis 200 mg al día por 3 meses y otra opinión es de 200 mg c/12h la primera semana del mes por 3 meses Niños 2-4 mgkg/peso
Fluconazol: Capsulas de 50-100-200mg; Ampollas de 200 mg; niños: de 1-2 mg kg/p
Útil en micosis bucofaríngea y esofagitis: 200 mg el 1° dia y luego 100 mg c/dia x 2 semanas. A nivel vaginal:+ Frecuente por candidiasis 150 mg 1 tab (1 sola dosis)
Terconazol: Tópico de 80 mg x 3 días útil en vaginitis
Nistatina: Candidiasis Orales;
Vía vaginal: Acromona (100 000 U + metronidazol(500mg) 1 ovulo x días Intravaginal.
Para el trichoma Vaginalis fármaco de elección es el” METRONIDAZOL”
FARMACOS ANTIVIRALES

ANALOGOS DE LOS NUCLEOSIDOS:
ACICLOVIR:
Espectro: Herpes Virus más potente contra herpes virus 1.
Mecanismo de Accion: Inhibe la síntesis de DNA viral pero debe primero tricotarse. El primer pasó de la fosforilizacion se da por la enzima viral llamadatimidinquinasa.
Resistencia: Deficiencia de actividad de timidinquinasa
Farmacocinética: Bidosiponibilidad oral es del 30%, no se absorbe por vía transcutánea, se distribuye x todos los tejidos, METABOLISMO HEPATICO ELIMINACIÓN RENAL x FG Y Secreción Tubular.
Farmacopatología: Irritación Local, nausea,...