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TEMA: FARAMACOS PARA EL SHOCK.

DEFINICIÓN DE SHOCK
Es un proceso durante el cual los tejidos y órganos no reciben suficiente sangre para funcionar adecuadamente.
CARACTERÍSTICAS DEL SHOCK
Es unacolección de signos y síntomas muchos de ellos inespecíficos, y los síntomas varían entre los diversos tipos de shock, el problema central de varios tipos de shock es la incapacidad del corazón para enviar sangre suficiente a los órganos principales, siendo el corazón y el encéfalo los primeros afectados en la progresión de la enfermedad.
CAUSAS DEL SHOK
Se clasifica al shock según el procesopatológico de base o el órgano o sistema causante del cuadro.
Traumatismo o hemorragia evidentes causan shock hipovolémico debido a la perdida de volumen de sangre.
Afectación del encéfalo y medula espinal de forma evidente a causa de un traumatismo es causa de shock neurogénico, tipo de shock distributivo debido a la perdida de súbita de la comunicación de los impulsos nerviosos.Antecedentes de cardiopatía sugieren un shock cardiogénico, que se debe a un gasto cardiaco insuficiente debido al fracaso de la bomba.
Una infección reciente puede causar un shock séptico, tipo distributivo causado por la presencia de bacterias y toxinas en la sangre.
Antecedentes de alergia con inicio brusco de los síntomas después de ingerir un alimento o fármaco puede desencadenar un shockanafiláctico.
SÍNTOMAS DE UN PACIENTE EN SHOCK:
Piel: pálida, pegajosa y fría
Neurológico: agitación ansiedad, letargo, confusión.
Cardiovascular: taquicardia, pulso piliforme, bajo gasto cardiaco, presión arterial baja.
Respiratorio: respiración acelerada y superficial.
Metabolismo: baja temperatura, sed, acidosis y diuresis disminuida.
Prioridades en el tratamiento del shock:
mantener un soportevital básico.
rápida identificación de la causa.
proporcionar un tratamiento agresivo.
mantenimiento del ABC vital (vía aérea, respiración y circulación)
Los objetivos principales de la farmacoterapia del shock es restaurar el volumen normal de líquidos y su composición y mantener una presión normal adecuada.
Tipos de tratamiento del shock:
con infusiones iv.
convasoconstrictores/vasopresores.
con agentes inotrópicos.
TRATAMIENTO DEL SHOCK CON INFUSIONES IV
Si el paciente ha perdido una gran cantidad de líquidos y sangre u otros líquidos orgánicos debido a una hemorragia, quemaduras extensas, deshidratación grave, vómitos o diarrea persistentes y un tratamiento diurético intenso es necesario llevar a cabo la recuperación inmediata del volumen sanguíneo. Esto se puederealizar por medio de:

Infusiones iv de sangre y sus hemoderivados: eritrocitos, leucocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas, plasma fresco congelado y globulinas.
COLOIDES
Son proteínas y otras moléculas de gran tamaño que permanecen en la sangre durante un tiempo prolongado porque son demasiadas grandes para atravesar las membranas con facilidad.
COLOIDES DERIVADOS DE SANGRE:
Albuminasérica humana
La fracción proteica del plasma
Globulinas séricas.
COLOIDES NO DERIVADOS DE LA SANGRE: dextrano 40 o dextrano 70 y el hetalmidon.


CRISTALOIDES
Son soluciones IV que contienen electrolitos en concentraciones similares a las del plasma pueden salir rápidamente de la sangre y entrar en la célula, se utilizan para reponer la perdida de liquido y estimular la diuresis.
Suero salinoisotónico
Lactato de Ringer
Suero salino hipertónico
Dextrosa al 5 % en agua.

TRATAMEINTO DEL SHOCK CON VASOCONSTRICTORES/ VASOPRESORES.
Los vasoconstrictores son fármacos que mantienen la presión arterial cuando la vasodilatación ha producido hipotensión pero no se han perdido líquidos. Su efecto es rápido y de corta duración tras su administración eleva la presión inmediatamente....