Farmacos

Se pueden administrar fármacos para modificar las contracciones uterinas. Los fármacos oxitócicos estimulan las contracciones uterinas, tanto en la inducción del parto, como para contener la hemorragia posparto, y los estimulantes beta2-adrenérgicos relajan el útero y previenen el parto prematuro.
HEMORRAGIA POSPARTO. La ergometrina y la oxitocina ejercen acciones diferentes sobre el útero. Adosis moderadas, la oxitocina produce contracciones generalizadas lentas con relajación completa entre ellas; la ergometrina produce contracciones más rápidas, superpuestas en una contracción tónica. Dosis altas de ambas sustancias producen contracciones tónicas sostenidas. La oxitocina se recomienda actualmente para el uso habitual en la hemorragia posparto y postaborto, porque es más estable quela ergometrina. No obstante, la ergometrina está indicada si no se dispone de oxitocina o en situaciones de urgencia.
PARTO PREMATURO. El salbutamol es un estimulante beta2-adrenérgico que relaja el útero y se puede administrar para prevenir el parto prematuro en casos no complicados entre las semanas 24 y 33 de gestación. Su principal objetivo es conseguir un retraso del parto de cómo mínimo 48horas. El principal beneficio obtenido con este retraso es que permite administrar tratamiento con corticoides o instaurar otras medidas que han mostrado mejorar la salud perinatal. Hay que evitar su tratamiento prolongado, porque los riesgos maternos aumentan después de 48 horas y la respuesta del miometrio disminuye.
ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA. El sulfato de magnesio tiene un papel importante enla eclampsia para la prevención de convulsiones recurrentes. Se recomienda vigilar la presión arterial, la frecuencia respiratoria y el volumen de orina, así como los signos clínicos de sobredosificación (pérdida de reflejos rotulianos, debilidad, náusea, sensación de calor, sofocos, visión doble y alteración del habla. para el tratamiento de la toxicidad por magnesio se administra gluconatocálcico en inyección (sección 27.2)).
El sulfato de magnesio también está indicado en mujeres con preeclampsia que tienen riesgo de eclampsia; es necesaria una vigilancia estrecha de la paciente (tal como se describe antes).
Ergometrina, maleato
La ergometrina está sujeta a vigilancia internacional por parte de la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Narcóticos y SustanciasPsicotrópicas (1988)
La ergometrina es un oxitócico representativo. Hay varios fármacos alternativos Comprimidos, maleato de ergometrina 200 microgramos
Inyección (Solución para inyección), maleato de ergometrina 200 microgramos/ml, ampolla 1 ml
NOTA. Para el transporte de la inyección se requiere mantener la "cadena del frío" y almacenaje refrigerado
Indicaciones: prevención y tratamiento dela hemorragia posparto y postaborto en situaciones de urgencia y cuando no se dispone de oxitocina
Contraindicaciones: inducción del parto, primero y segundo estadío del parto; enfermedad vascular, enfermedad cardíaca grave especialmente angor pectoris; alteración hepática y renal grave; sepsis; eclampsia
Precauciones: enfermedad cardíaca, hipertensión, alteración hepática (Apéndice 5) einsuficiencia renal (Apéndice 4), gestación múltiple, porfiria; interacciones: Apéndice 1
Posología:
Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto, cuando no se dispone de oxitocina, por inyección intramuscular, ADULTOS y ADOLESCENTES 200 microgramos tras la expulsión del hombro anterior o en el postparto inmediato
Hemorragia intrauterina excesiva, por inyección intravenosa lenta, ADULTOS yADOLESCENTES 250-500 microgramos, tras la expulsión del hombro anterior o en el postparto inmediato
Hemorragia posparto secundaria, por vía oral, ADULTOS y ADOLESCENTES 400 microgramos 3 veces al día durante 3 días
Efectos adversos: náusea, vómitos, cefalea, mareo, tinnitus, dolor abdominal, dolor torácico, palpitaciones, disnea, bradicardia, hipertensión transitoria, vasoconstricción; también se...