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Sedacion en la intubacion extrahospitalaria

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Intubación endotraqueal en urgencias
extrahospitalarias

Elaborada con opinión
de un experto y
revisión posterior por
colegas

14/03/2001 Guías Clínicas 2001; 1 (21)
Autor: Portela Romero, ManuelMédico de Atención Primaria. Máster Universitario en Medicina de Urgencias.
Certificación CME (Medicina de Urgencias y Emergencias) de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias.
Servicio de Urgencias Extrahospitalarias del Centro de Salud de Noia- SERGAS- A Coruña- España
Contenido:
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intubación endotraqueal?
¿Qué tamaño de tubo
endotraqueal debemos
seleccionar?

Nolan J, Gwinnutt C.The 1998 European Resuscitation Council
guidelines for adult advanced life BMJ 1998;316:1863-1869
[Medline] [Texto completo]
Resuscitation Council (UK) 20 January 2001ADULT
ADVANCED LIFE SUPPORT Resuscitation Guidelines 2000
Sociedad Andaluza de Medicina deUrgencias. Uninet. Sedación
y analgesia. SF
ADULT ADVANCED LIFE SUPPORT Algoritmo [PDF]

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¿Qué fármacos debemos
utilizar para realizar la intubación endotraqueal?
" Midazolan
"

Analgésicos opioides

"

Miorrelajantes

La obstrucción de la vía aérea es la
causa más frecuente de muerte
evitable en el paciente
politraumatizado
La obstrucción de la vía aérea es la causa más frecuentede
Los fármacos más utilizados en la
muerte evitable en el paciente politraumatizado.
intubación endotraqueal son los
sedantes, los analgésicos opioides y
En la reanimación cardiopulmonar de pacientes adultos sólo los miorrelajantes >>>
hay tres intervenciones que están avaladas con evidencias
En la mayoría de las ocasiones la
científicas sólidas: la Reanimación Cardiopulmonar Básicasedoanalgesia (midazolam y morfina)
(RCP), la desfibrilación temprana del ritmo Fibrilación
suele producir suficiente relajación
Ventricular/Taquicardia Ventricular sin pulso (FV/TV) y el para proceder a la intubación >>>
aislamiento de la vía aérea mediante intubación endotraqueal. Nunca se debe relajar a un paciente
La atención de la vía aérea constituye un aspecto esencial en sin una sedaciónprevia >>>
el enfermo en situación crítica.
No se aconseja la utilización de
succinilcolina en pacientes con signos
La intubación endotraqueal está indicada en caso de:
de hipertensión endocraneal ni en
grandes quemados >>> [Contenido]
1. Parada cardio-respiratoria.
2. Necesidad de aislamiento o protección de la vía aérea.
3. Traumatismo craneo-encefálico (TCE) con Glasgow menor de 8 puntos(Tabla 1).
¿Cuándo
endotraqueal?

está

indicada

la

http://www.fisterra.com/guias2/intubacion.htm

intubación

19/10/03

Sedacion en la intubacion extrahospitalaria

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4. Insuficiencia respiratoria. Frecuencia respiratoria < de 10 respiraciones por minuto o > de 30
respiraciones por minuto.
5. Disminución del nivel de conciencia con Glasgow < de 8,descartando causas rápidas y
fácilmente reversibles como intoxicaciones, sobredosis de opiáceos o hipoglucemia.
Tabla1. Escala de Glasgow (GCS) para valoración del nivel de conciencia en el paciente
con traumatismo craneoencefálico (TCE).
APERTURA OJOS

RESPUESTA VERBAL

RESPUESTA MOTORA

Espontánea

4 Orientada

5 Obedece órdenes

6

A la orden

3 Confusa

4 Localiza el dolor

5Al dolor

2 Inapropiada

3 Retirada al dolor

4

No apertura

1 Incomprensible

2 Flexión anormal

3

1 Extensión

2

No respuesta

No respuesta

1

TCE Grave: GCS ≤ 8; TCE Moderado: GCS 9-13; TCE leve: GCS 14-15.
¿Qué tamaño de tubo endotraqueal debemos seleccionar?
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Adultos: en varones se recomienda un tubo endotraqueal del 8,5 y un número 8 en...