Farmacos

TEMA 31 FÁRMACOS DIURÉTICOS y ANTIDIURETICOS

FUNCIONES DEL RIÑÓN
• Excreción de productos de desecho: urea, ácido úrico, creatinina... • Regulación del contenido de NaCl y electrolitos y volumen de líquido extracelular (homeostasis) • Intervención en el equilibrio ácido-base • Proceso implicados en la excreción renal:filtración glomerular; secreción tubular; reabsorción tubular. • Excreción=tasa de filtración glomerular más tasa de secreción menos la tasa de reabsorción

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FUNCION RENAL EXCRECIÓN RENAL: tasa de filtración glomerular+ tasa de secreción tubular- tasa de reabsorción tubular FILTRADO GLOMERULAR: 20% del flujo plasmático que llega al glomérulo: 120-130 ml/min. (180L/día). El liquido filtrado es el plasma desprovistos de sus proteínas FUNCIÓN ENDOCRINA: secreta yproduce: renina, protaglandinas, cininas y eritropoyetina FUNCIÓN METABÓLICA: activación del calcitriol o vit D3; actividad enzimática: acetiltransferasa, glutatión transferasa, peptidasas tubulares, cit P-450 INDICADOR DE LA FUNCIÓN RENAL: creatinina sérica: se excreta por filtración glomerular: TASA DE FILTRACION GLOMERULAR: volumen de plasma filtrado (ml) por el glomérulo por unidad de tiempo(min) valor de aclaramiento de creatinina renal en sujetos normales adultos CL r: 120 ml/min

FUNCIÓN RENAL EN LA ENFERMEDAD
Muchas enfermedades cursan con un ↑en la reabsorción de NaCl, retención de agua, ↑ del volumen sanguíneoy expansión del líquido extravascular EDEMA EN LOS TEJIDOS Causas frecuentes •Insuficiencia cardíaca congestiva: el corazón insuficiente obliga al riñón
a responder paramantener el GC. Retienen mas NaCl y agua y ↑el vol sanguíneo y la sangre que retorna al corazón. Éste no puede ↑su gasto y el mayor volumen en los vasos produce edema. •Ascitis hepática: aumento del líquido en la cavidad abdominal, complicación de la cirrosis hepática: - por incremento de la presión sanguínea portal cuyo flujo está obstruido - por hiperaldoteronismo secundario (↓la capacidad delhígado de inactivar la aldosteron •Síndrome nefrótico: Las proteínas pasan al filtrado glomerular. En el plasma se reduce la presión osmótica y causa edema agravado por la estimulcion de la aldosterona •Edema premenstrual: el exceso de estrógenos favorece el paso de líquidos al espacio extracelular

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INDICACIONES CLINICAS DE LOS DIURÉTICOS • Anuria • Hipertensión • Edema - Edema pulmonar -Cirrosis hepática - Inflamación de ojos (glaucoma) - Inflamación del rinón (nefritis)

ESTRUCTURA DE LA NEFRONA Y SU IRRIGACIÓN
c o r t e z a m é d u l a

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Diuréticos osmóticos modifican el contenido del filtrado

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LUGARES DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS TCP: túbulo contorneado proximal RAG: rama ascendente gruesa TD: túbulo distal TC: túbulo colector

SANGRE

LUZ TUBULARMECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR

- Difusión paracelular:entre las uniones estrechas que unen las células - Difusión transcelular: a través de la célula. Deben atravesar la membrana luminal y la membrana basolateral

- Transporte Pasivo: no requiere energía - Transporte Activo: requiere energía metabólica bomba Na+/k+/ATPasa. El gradiente electroquímico que genera sirve para los sistemas de: -Cotransporte - Antitransporte - Canales iónicos para K+ , Cl- Acuaporinas: Canales para el agua por transporte pasivo por gradiente ósmótico (tubulo colector: aumenta mucho la reabsorcion de agua)

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Túbulo proximal 65 % Na+

-TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Se reabsorbe casi 2/3 del vol. filtrado Gran capacidad de reab. de Na+, Cl- y CO3Hy agua a favor de gradiente También se absorben glucosa,aminoácidos y otros - Bomba Na+/k+-ATPasa -Antitransportador de H+: entra y reacciona con CO3H-para dar CO2 y H2O2 por la accion de la AC (anhidrasa carbónica). -Cl- se reabsorbe de forma pasiva -Procesos de secreción activa para ácidos y bases órganicas, y algunos diuréticos y antibióticos.
ClClEl liquido tubular que sale queda isotónico con el plasma

Asa de Henle 25 % Na+

ASA DE HENLE EN...