FARMACOS

Aminoglucósidos:
116: GENTAMICINA es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro. Actúa sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobac­teriáceas, Pseudomonas y Haemophilus. Actúa también sobre estafiloco­cos (Sta­phy­lococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estrep­tococos. Carece de actividadsobre bacte­rias ana­erobias.
GENTAMICINA inyectable está indicada en infecciones causadas por gérmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones óseas.
Infecciones en quemaduras.
Otras infecciones: Meningitis,septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, ­neumonía (Klebsiella-Pseudomonas) granuloma inguinal.
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucósidos deberán estar bajo observación clínica estrecha debido a la posible toxicidad asociada a su uso. Los aminoglucósidos sonantibióticos neurotó­xicos y nefrotóxicos que se absorben en cantidades importantes en las superficies corporales después de la irrigación o la aplicación local. Se deberá considerar el potencial del efecto tóxico de los antibióticos administrados de esta manera.
Se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad después de la administración concomitante de los anti­bió­ticos aminoglucósidos y lascefalos­porinas.
Debe determinarse periódicamente el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina sérica o la depuración de creatinina.
Las concentraciones séricas máximas o mínimas de aminoglucósidos pueden aumentar el riesgo de toxicidad renal y del octavo par craneal.
Los aminoglucósidos se deberán utilizar con precaución en pacientes con enfermedades neuromusculares como miastenia gravis, Parkinsono botulismo infantil, ya que estos medicamentos pueden agravar la debilidad muscular debido a sus efectos potenciales curariformes en la placa neuromuscular.
Durante o después del tratamiento con GENTAMICINA, se han descrito parestesias, teta­nia, signo positivo de Chvostek y Trousseau y confusión mental en pacientes con hipomagnesemia, hipocalcemia e hipo­caliemia. Cuando esto ocurre enlactantes, se ha observado tetania y debilidad muscular. Se requiere tanto en niños como en adultos de una terapia electrolítica adecuada.
Se debe evitar el uso sistémico o tópico concomitante, y/o secuencial, de otros medicamentos neurotóxicos y/o nefrotóxicos como cisplatino, cefa­loridina, kanamicina, amikacina, Noemicita, polimixina B, colistina, paromo­micina, estrepto­micina, tobramicina, vancomicinay vio­micina. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad para el enfermo son la edad avanzada y la deshidratación.
Se debe evitar el uso concomitante de GENTAMI­CINA con diuréticos potentes como el ácido etacrínico o la furo­semida, ya que ciertos diuréti­cos son per se ototóxicos.
Además, cuando los diuréticos se administran por vía intravenosa pueden potenciar la toxicidad del­aminoglucósido, alterando la concentración del antibiótico en el plasma y en los tejidos.
Los pacientes ancianos presentan una reducción en la función renal que puede no ser evidente en los resultados de los análisis de rutina, como nitrógeno ureico o creatinina sérica.
Puede ser más útil la determinación de la depuración de crea­tinina. La vigilancia de la función renal durante el tratamiento conGENTAMICINA, como con otros aminoglucósidos, es particularmente importante en ­estos pacientes.
Se ha reportado un síndrome parecido al de Fanconi con aminoaciduria y acidosis metabólica en algunos adultos y niños que recibieron inyecciones con GENTAMI­CINA. Se ha demostrado alergenicidad cruzada entre los ami­noglucósi­dos. Durante el tratamiento, los pacientes deben estar bien hidratados....