farmacotecnia

Farmacotecnia
Boletín informativo
Volumen 1. Nº 1 octubre-diciembre 2011

SUMARIO
• Propranolol en el tratamiento del hemangioma
infantil.
• Formulación alternativa de p- aminosalicílico
(PAS).
• Solución de Monsel.
• Estabilidad físico-química de infliximab.
• Nuevas materias primas.
• Novedades editoriales.
• Bibliografía formulación magistral.
• Bibliografía mezclas parenterales.PROPRANOLOL EN EL TRATAMIENTO DEL
HEMANGIOMA INFANTIL
Desde el año 2008, el uso del propranolol en el
tratamiento de los hemangiomas infantiles (HI) ha ido
creciendo en popularidad por sus buenos resultados
clínicos y favorable perfil de efectos adversos.
El hemangioma infantil es la causa más común
de tumores benignos de la infancia, Afecta a un 5-10 %
de la población siendo másfrecuente en niñas que en
niños (relación 3:1). Las localizaciones más frecuentes
son cabeza-cuello (60%), tronco (25%) y extremidades
(15%). Suele aparecer poco después del nacimiento y se
caracterizan por tener una fase proliferativa
característica seguida de una fase de involución más
lenta.
Aproximadamente el 10% de los HI,
dependiendo de su localización, pueden ocasionar
complicaciones yexiste unanimidad en la necesidad de
su tratamiento, entre ellos los HI con riesgo o afectación
de la visión, HI viscerales, HI de rápido crecimiento que
distorsionen la anatomía, HI que afecten a la vía aérea y

Farmacotecnia, boletín informativo SEFH

los que causen fallo cardíaco congestivo.
En relación al resto de HI no complicados, suelen
tener una tendencia natural a la involuciónespontánea
con los años (el 50% sufre regresión completa a los 5
años y el 90% a los 9 años) a pesar de lo cual
actualmente existe la tendencia a una terapéutica más
activa por la dificultad de predecir la duración del
periodo de involución y el grado de la misma.
La decisión del tratamiento debe realizarse de
forma individualizada. En el tratamiento del HI
complicado se utilizanprincipalmente
corticoides
sistémicos o intralesionales, agentes quimioterápicos
como la vincristina o el α-interferón , laser , resección
quirúrgica o una combinación de éstos. En los HI
complicados, los corticoides orales han sido el
tratamiento de elección.
Dado los mejores resultados globales que se están
obteniendo con el propranolol probablemente en un
futuro inmediato los corticoides severán desplazados
por el tratamiento con β-bloqueantes orales; un
reciente metanálisis recomienda la utilización de
propranolol en primera línea en el tratamiento de los HI
que afecten a la vía aérea. En muchos centros de
referencia se están utilizando como tratamiento de
elección aunque esté pendiente su autorización por la
Agencia Europea del Medicamento para ésta indicación.
El propranololse cree que ejerce su efecto sobre
el crecimiento de los HI por tres mecanismos
moleculares diferentes: producir vasoconstricción,
inhibir la angiogénesis e inducir la apoptosis de las
células endoteliales. A diferencia de los corticoides que
solo son eficaces en la fase proliferativa de la
enfermedad, el propranolol también es eficaz en la fase
de involución.

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La mayoría delos estudios publicados utilizan
dosis de 1-3 mg/Kg /d repartido en tres tomas (dosis
más frecuente 2 mg/Kg/d), con pauta de inicio
ascendente y manteniendo la dosis mientras se observe
mejoría clínica. El tratamiento generalmente se
mantiene hasta que haya terminado
la fase
proliferativa, tiempo que suele oscilar de 3-12 meses.
El propranolol puede que no elimine por
completo el HI y esfrecuente que queden áreas con
telangiectasias que se pueden tratar posteriormente con
láser.
Antes del inicio del tratamiento se suele llevar a
cabo revisiones cardiológicas y
algunos estudios
ingresan al paciente las primeras 24-48 h para controlar
la tolerancia al mismo, medida que ven innecesaria
otros autores. Al finalizar el tratamiento la mayoría de
los estudios realiza una...