Farmacoterapia de la gestacion

FARMACOTERAPIA DE LA GESTACION

INTRODUCCION
• Enfermedades ó síntomas requieren tto • Efectos secundarios teratogénicos • Modificaiones fi i ló i difi i fisiológicas

Parametros maternos
• Vol plasmático aumenta en un 50 % 30 a 34 semanas • Proteinas plasmáticas aumenta • Excreción renal aumentada, flujo renal aumentado d • Digoxina, antiepilépticos, litio

Parametros placentarios
•• • • No barrera insulina y heparin barrera‐ ‐‐flu8jo sanguíneo ‐‐grado d unión aproteinas d de ió i ‐‐ph grado de ionización drogas‐ difusión pasiva sustancia, feto ph 01 a 015 debajo materno • Capacidad metabólica placenta

PARAMETROS FETALES
• CORTO CIRCUITO HIGADO, HIGADO CIRCULACIONPULMONAR , SNC • ‐PH CELULAR ALTO ORGANOGENESIS PH TEMPRANA‐ DROGAS ACIDAS DEBILES SON TERATOGENICAS •‐CAPACIDADES EXCRETORAS RENALES GLOMERUALRES SON INMADURAS,ACUMULAN.

Parametros neonatales
• Tratamientos maternos prolongados • Nacimiento pico drogas • Acidos grasos lib id libres

FERTILIZACION POTSIMPLANTACION TEMPRANA
• Pocas células totipotenciales • Todo o nada

Organogenesis o perido embrionario 18‐60
• • • • Mayor susceptibilidad teratógenos Inducir todas anomalías anatómicas Pérdidaf l é did fetal Carcinogénesis

9 a 40 semanas
• Histogénesis crecimiento depleción celulares Histogénesis, • RCIU inhibición diferenciación celular • Funciones reproductivas procesos i d i conductuales

CLASIFICACION DE LAS DROGAS
• RIESGO FETO BENEFICIO MATERNO • categoria a:no riesgo • categoria b no riesgos animales –riesgos i b:‐ i i l i animales no confirmados humanos • Categoría C:efectos adversos animales no estudios control en mujeres‐no estudios en mujeres o animales.

CLASIFICACION DE LAS DROGAS
• Categoría d: asociación defectos nacimientos en humanos. Riesgo beneficio, muerte o enfermedad grave. grave • Categoría x: Contraindicadas en embarazo‐ riesgos superan cualquier beneficio potencial

MEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• Acetaminofen:MEDICAMENTOSUSADOS CON MAYOR FRECUENCIA • oxicidad hepática fetal categoría a. Acido acetil salicílico: Hemorragias uterinas, cierre prematuro conducto arterioso, trasnposición grandes vasos,estenosis, coartación aorta, tetralogía fallot,RCIU, alteración coagulación,hemorragias intracraneans intraparto. Cat. C

MEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• Antiinflamatorios no esteroideos (diclofenac(diclofenac, naproxem, piroxicam etc ):Cierre prematuro conducto arterioso, hipertensión pulmonar arterioso pulmonar, distocia prolongar t. parto. Cat c • Indometacina antes sem 30 riesgo/ benefico corto tiempo.

MEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• Derivados del ergot antimigrañosos: cat x: oxitóxico vasoconstrición placentaria ,rciu • Penicilinas: Gran margen de seguridad categoría B • A iAminoglicósidos: cat c gentamicina, li ó id i i amikacina, netilmicina, cat d estreptomicina, kanamicina,neomicina k i i i i

MEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• 8 par craneal, cat c no ototoxicidad craneal ototoxicidad, infecciones urinarias g negativos segunda elección • Cloramfenicol:cat c No malformaciones al final del embarazo sindrome gris colapso cv cv. Madre aplasia medularMEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• Tetraciclinas: Ci en el embarazo : Hipospadia Hipospadia, hernia unguinal, hipoplasia extremidades, alteración desarrollo dientes más de un dientes, gramo metamorfosis grasa hígado madre cat d • Mebendazol albendazol flubendazol cat c Mebendazol, albendazol, c, • Meb teratogénico en animales

MEDICAMENTOS USADOS CON MAYOR FRECUENCIA
• Elecciónpiperazina 4 gramos o pamoato pirantel pp g p p 10 mg / kg • Clotrimazol cat b seguro en 2 y tercer trimestres • Nistatina cat b • Miconazol cat c • Di Diazepam: H i i Hernia inguinal, d f t cardíacos , i l defectos dí estenosis pilórica, hemangiomas, cv,snc, rciu,craneofaciales. TP:depres respiratoria, dific , p p , para succionar,hipot, letargo,abstinencia, temblor, irrita, hipertonía.cat D...