Farmacoterapia De La Hipertensión

Curso de Farmacoterapia:

Módulo 2: Farmacoterapia de la Hipertensión. Parte I
Dr. Esteban Yong Rodríguez. Farmacéutico Dra. Claudia Fonseca. Farmacéutica Dr. Madrigal Redondo. Farmacéutico
Colaboración de: Dr. Bernal Yong P. Pediatra-Cardiólogo. Dr. Mario Matamoros. Farmacéutico. Dra. Dulce M. Rodríguez. Farmacéutica

INTRODUCCIÓN La hipertensión es una enfermedad que puede ocasionar dañoa órganos principales, agravar otras enfermedades y terminar desencadenando un evento cardiovascular. Es una enfermedad que puede alterar negativamente las condiciones de vida de un individuo y generar grandes gastos a los servicios de salud, especialmente cuando se genera una enfermedad cardiovascular. Existe gran cantidad de información de estudios y análisis, mucho dinero de por medio ydiferentes opiniones al respecto. Su manejo y tratamiento ha cambiado con los años y ha sido altamente controversial. Hay que considerar que existen muchos profesionales de la salud que ni siquiera conocen ciertas pautas básicas en el manejo de la hipertensión, desconocen o no han leído una sola guía de manejo de la hipertensión, lo cual repercute en un mal manejo del paciente. Estudios de la OMS indicanque hasta 3 cuartos de los pacientes con hipertensión no tienen control óptimo de la presión (7). Bien es sabido en las farmacias de comunidad y en los hospitales que los pacientes hipertensos son pacientes crónicos que siempre necesitan estar viniendo por tratamiento y siendo controlados. El control del paciente debe ser integral y se ha documentado la eficacia de un mejor control al estarinvolucrados los diferentes profesionales del área de la salud. En la siguiente clase se intenta mostrar algunos de los últimos criterios en el manejo de la hipertensión, parte de la gran controversia actual en su tratamiento y algunos de los estudios que la generan para que el estudiante aprenda, se actualice, e intente desarrollar una actitud crítica respecto al manejo de la hipertensión. Esimportante mencionar que los criterios del manejo de la hipertensión han ido cambiando y probablemente seguirán cambiando con respecto surjan más nuevos estudios. Pero es sumamente importante tener una noción de lo que existe hasta el momento. CONSIDERACIONES GENERALES MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN DEL

El objetivo de tratar la hipertensión es reducir la mortalidad y morbilidad asociada con lahipertensión. Esta morbilidad, mortalidad está asociada con daño a órganos blanco (eventos cardiovasculares, insuficiencia cardiaca, y enfermedad renal) (2, 8). Actualmente no hay cura para la hipertensión. Disminuir la presión diastólica y sistólica está asociado con una disminución de complicaciones cardiovasculares. Reducir la presión para obtener los valores deseados no garantiza que no ocurrirá daño aun órgano blanco, pero sí garantiza que tendrá un riesgo mucho menor de enfermedad cardiovascular y daño a órganos blanco (2, 3). Es importante recordar que en todos los países del mundo, las estrategias para reducir la presión sanguínea son muy costo-efectivas (4, 7). Las decisiones para iniciar el tratamiento antihipertensivo deben basarse en dos criterios (4, 7): • La clasificación de la presiónsanguínea sistólica y diastólica • El nivel de riesgo cardiovascular Por ejemplo un valor de presión sanguínea puede ser considerado como alto y con necesidad de un tratamiento en condiciones de alto riesgo cardiovascular. Pero ese mismo valor puede considerarse sin

necesidad de tratamiento en pacientes de bajo riesgo cardiovascular (4, 7). Diferentes países tienen guías para el manejo de lahipertensión como México, Cuba, Estados Unidos, Nueva Zelanda, Inglaterra, España, etc. El JNC 7 ha sido considerado “estándar de oro” de las guías para el manejo de la hipertensión en Estados Unidos y muy adoptado por muchos profesionales de la salud en Costa Rica, además es referencia común en otras guías, por ejemplo las de México y las de Cuba. En el 2007, la “American Heart Association”...