Farmapolice
Páginas: 17 (4012 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2013
III |18 |Diarrea aguda | | |
|Secci| | | |
|ón | | | |
| | |L. Bujanda Fernández de Piérola y J. Barrio Andrés | |
| | || |
201
DEFINICIÓN
De manera arbitraria se ha establecido la definición de diarrea aguda cuando se produ-cen más de 3 deposiciones al día de consistencia disminuida y con una duración inferior a 3-4 semanas. El término disentería se utiliza cuando hay presencia desangre en las heces e indica la presencia de un microorganismo enteropatógeno que invade la mucosa intesti-nal. En este caso, habitualmente se asocia con fiebre elevada y dolor abdominal intenso. La diarrea persistente se define cuando dura más de 10 días. La diarrea aguda no debe confundirse con la seudodiarrea o falsa diarrea que se produce por impactación fecal en el recto ni con laincontinencia fecal o paso involuntario de las heces (sólidas o líquidas) por el conducto anal.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de diarrea aguda son las infecciones (virus, bacterias y pará-sitos) y los fármacos (tabla 18-1). Los norovirus son la causa más frecuente de diarreas agudas en los adultos, tanto en casos esporádicos como en brotes que se producen con mayor frecuencia enel contexto de residencias, hospitales o restaurantes. Algunas veces la diarrea es la primera manifestación de una enfermedad crónica.
Además es importante la anamnesis del paciente con diarrea debido a que la etiolo-gía varía de forma notable según las manifestaciones clínicas (tabla 18-2) y las carac-terísticas epidemiológicas. Por ejemplo, el agente causal será distinto en un niñoque acude a una guardería, una persona que viaja a un país tropical, un paciente con sida o una persona hospitalizada. Las personas que reciben tratamiento con inhibidores de la bomba de protones también son más propensas a desarrollar diarrea aguda por la aclorhidria.
La infección por Salmonella puede dar lugar a numerosas formas clínicas. Así puede manifestarse en forma degastroenteritis (75% de las presentaciones), bacteriemia (10%), fiebre tifoidea o entérica (8%), infección ósea, articular o de otros órganos (5%). Los porta-dores asintomáticos son aquellos que tienen un coprocultivo positivo un año tras la infec-ción por Salmonella, siendo el reservorio la vesícula biliar (2%).
En los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), además de lascau-sas habituales de diarrea aguda, los 2 factores que determinan la etiología de la diarrea son el grado de inmunosupresión y la adherencia al tratamiento antirretroviral.
III. Intestino
Tabla 18-1 Principales causas de diarrea aguda
Infecciones
Virus Norovirus (virus de Norwalk), rotavirus, adenovirus, astrovirus, citomegalovirus
BacteriasProductoras de toxinas (p. ej., Escherichia coli, Vibrio cholerae, estafilococo,
Bacillus cereus)
Invasoras (p. ej., E. coli invasiva, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter,
Clostridium difficile)
Parásitos Por ejemplo, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica
Hongos Por ejemplo, Candida albicans,Histoplasma
Fármacos
Antibióticos, laxantes, procinéticos, prostaglandinas, antiácidos, digital, diuréticos, colchicina,
202. tiroxina, agentes colinérgicos, quinidina, propanolol, guanetidina, ácido quenodesoxicólico, colestiramina, salazopirina
Otras causas
Colitis isquémica
Primer brote de una enfermedad inflamatoria intestinal Alergias...
|Secci| | | |
|ón | | | |
| | |L. Bujanda Fernández de Piérola y J. Barrio Andrés | |
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201
DEFINICIÓN
De manera arbitraria se ha establecido la definición de diarrea aguda cuando se produ-cen más de 3 deposiciones al día de consistencia disminuida y con una duración inferior a 3-4 semanas. El término disentería se utiliza cuando hay presencia desangre en las heces e indica la presencia de un microorganismo enteropatógeno que invade la mucosa intesti-nal. En este caso, habitualmente se asocia con fiebre elevada y dolor abdominal intenso. La diarrea persistente se define cuando dura más de 10 días. La diarrea aguda no debe confundirse con la seudodiarrea o falsa diarrea que se produce por impactación fecal en el recto ni con laincontinencia fecal o paso involuntario de las heces (sólidas o líquidas) por el conducto anal.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de diarrea aguda son las infecciones (virus, bacterias y pará-sitos) y los fármacos (tabla 18-1). Los norovirus son la causa más frecuente de diarreas agudas en los adultos, tanto en casos esporádicos como en brotes que se producen con mayor frecuencia enel contexto de residencias, hospitales o restaurantes. Algunas veces la diarrea es la primera manifestación de una enfermedad crónica.
Además es importante la anamnesis del paciente con diarrea debido a que la etiolo-gía varía de forma notable según las manifestaciones clínicas (tabla 18-2) y las carac-terísticas epidemiológicas. Por ejemplo, el agente causal será distinto en un niñoque acude a una guardería, una persona que viaja a un país tropical, un paciente con sida o una persona hospitalizada. Las personas que reciben tratamiento con inhibidores de la bomba de protones también son más propensas a desarrollar diarrea aguda por la aclorhidria.
La infección por Salmonella puede dar lugar a numerosas formas clínicas. Así puede manifestarse en forma degastroenteritis (75% de las presentaciones), bacteriemia (10%), fiebre tifoidea o entérica (8%), infección ósea, articular o de otros órganos (5%). Los porta-dores asintomáticos son aquellos que tienen un coprocultivo positivo un año tras la infec-ción por Salmonella, siendo el reservorio la vesícula biliar (2%).
En los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), además de lascau-sas habituales de diarrea aguda, los 2 factores que determinan la etiología de la diarrea son el grado de inmunosupresión y la adherencia al tratamiento antirretroviral.
III. Intestino
Tabla 18-1 Principales causas de diarrea aguda
Infecciones
Virus Norovirus (virus de Norwalk), rotavirus, adenovirus, astrovirus, citomegalovirus
BacteriasProductoras de toxinas (p. ej., Escherichia coli, Vibrio cholerae, estafilococo,
Bacillus cereus)
Invasoras (p. ej., E. coli invasiva, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter,
Clostridium difficile)
Parásitos Por ejemplo, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica
Hongos Por ejemplo, Candida albicans,Histoplasma
Fármacos
Antibióticos, laxantes, procinéticos, prostaglandinas, antiácidos, digital, diuréticos, colchicina,
202. tiroxina, agentes colinérgicos, quinidina, propanolol, guanetidina, ácido quenodesoxicólico, colestiramina, salazopirina
Otras causas
Colitis isquémica
Primer brote de una enfermedad inflamatoria intestinal Alergias...
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