fascia hepatica
El término micosis designa a las infecciones causadas por
hongos microscópicos.
Algunas micosis de hongos saprófitos que se encuentran
en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando ↓ la
resistencia del huésped o cuando existen condiciones
locales o generales para su desarrollo.
Se puede clasificar a las micosis en:
Superficiales, cutáneas y subcutáneas
profundas osistémicas (viscerales y diseminadas).
(la cándida puede desarrollarse a todo nivel )
Antimicóticos
Farmacología- 2004
Mabel Valsecia
Mabel Valsecia
Micosis: Clasificación
Antimicóticos
Localización
Tipo de hongo
Patología
Superficial
Malassezia furfur
Pitiriasis versicolor
Cutánea
Tricophyton, Epidermophyton,
Microsporum,
Candida albicans
Dermatofitosis(tiña piel,
cuero cabelludo y uñas)
Candidiasis cutánea, y de
membranas mucosas
Subcutánea
Sporothrix schenkii
Esporotricosis
Profunda
Blastomyces dermatitides,
Coccidiodes inmitis
Hystoplasma capsulatum
Paracoccidiodes brasilensis
Blastomicosis
Coccidiodimicosis
Histoplasmosis
Paracoccidiodomicosis
Profunda
oportunista
Crypotococcus neoformans
Especies de Mucor yRhisopus
Criptococosis
Cigomicosis
Los fármacos son clasificados como:
Antimicóticos locales o tópicos y
Antimicóticos sistémicos
Algunos: imidazoles, triazoles, polienos
pueden utilizarse en forma local o sistémica
Algunas micosis superficiales pueden tratarse por vía
sistémica, con griseofulvina o ketoconazol
(concentran en capa córnea o en los lípidos cutáneos)
Mabel ValseciaMicosis
Mabel Valsecia
Micosis profundas
Tratamiento más complicado que en infecciones
bacterianas
Las micosis superficiales se encuentran en piel y
faneras con escasa o nula vascularización
Las micosis profundas producen respuestas
granulomatosas que impiden una buena penetración
del fármaco.
Los antimicóticos son poco solubles y los hongos son
de crecimiento lento, con paredcelular con quitina,
poliósidos, fosfolípidos y esteroles, ausentes
generalmente en bacterias.
Mabel Valsecia
Se han incrementado en forma secundaria a la utilización
de antibióticos de amplio espectro, corticoides,
citostáticos o inmunosupresores (trasplantes de órganos)
o en pacientes comprometidos (SIDA)
Las micosis generalizadas producen un cuadro clínico
poco característico,haciendo muy difícil el diagnóstico.
Existen métodos para la detección del hongo, como por
ejemplo examen microscópico directo, cultivos, tinciones
especiales, etc.
Estos cuadros se deben tratar en general en el hospital
Mabel Valsecia
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Antimicóticos
Los fármacos más efectivos son los que afectan
la membrana celular del hongo como los
macrólidos poliénicos y los azoles
Otroantifúngicos importantes son los que
afectan al ARN (5-fluorocitosina) o los que
interactúan con los microtúbulos e impiden la
división celular (griseofulvina)
Afectan la membrana
Antimicóticos
Afecta ARN
Mabel Valsecia
Otros antimicóticos : onicomicosis
AMOROLFINA (tópico)
CICLOPIROX (tópico)
ÁCIDO UNDECILÉNICO
TOLNAFTATO
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Anfotericina B: M. de acción
Los ATBpoliénicos (Anfotericina B y Nistatina), se unen
a esteroles de las membranas del hongo, (ergosterol),
produciendo poros o canales,↑ la permeabilidad celular,
se pierden cationes intracelulares y daño irreversible.
Mecanismo adicional: daño oxidativo.
Las bacterias no son sensibles porque carecen de
ergosterol, (esencial p/unión a la membrana)
La anfotericina puede unirse en grado variableal
colesterol de las células de mamíferos, siendo ésta una
de las causas de toxicidad de este agente.
Mabel Valsecia
Afecta
microtubulos
ANFOTERICINA B
NISTATINA
Acumula escualene
TERBINAFINA
AZOLES:
a.Imidazoles:
Ketoconazol oral
Econazol tópico
Butoconazol
Oxiconazol
Sulconazol
Bifonasol tópico
b.Triazoles:
Terconazol
Itraconazol
Fluconazol oral,i.v.
Voriconazol...
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