Fascitis necrosante
Páginas: 4 (850 palabras)
Publicado: 25 de marzo de 2012
La fascitis necrosante (FN) es una complicación poco frecuente, rápidamente progresiva y potencialmente letal en niños con varicela. Se reporta al streptococcus beta hemolítico del grupo A como elagente etiológico responsable y la expresión clínica de esta complicación infecciosa es atribuida en gran parte a una respuesta inmune mediada por toxinas.1
La FN se caracteriza por la presencia de uninfiltrado microbiano y leucocitario de la fascia superficial y de las capas profundas de la piel con la resultante trombosis, vasculitis y necrosis. Es frecuente el desarrollo de una respuestainflamatoria sistémica severa y una alta letalidad si no se realiza un diagnóstico precoz y un tratamiento médico quirúrgico apropiado.
Esta afección abarca dos entidades bacteriológicas:
* TipoI: producido por, al menos, una especie anaerobia (bacteroides, peptoestreptococos) junto con especies anaerobias facultativas (estreptococos diferentes al grupo A) y enterobacterias.
* Tipo II:producido por estreptococo b hemolítico del grupo A (gangrena estreptocócica), de frecuencia creciente en América y Europa.
Las lesiones más sobresalientes son la necrosis severa y extensa de lasuperficie fascial y del tejido celular subcutáneo, con destrucción y licuefacción de la grasa. En su fase inicial no compromete la piel suprayacente ni los músculos subyacentes.
Clínica
En el 80%de los casos se produce por extensión de una lesión de la piel. En el 20% no se encuentran lesiones en piel. Es más común en las extremidades, en especial en las piernas; otro sitio de predilecciónson la pared abdominal, las zonas perianal e inguinal.
La zona afectada inicialmente está eritematosa, tumefacta, sin márgenes claros, caliente, brillante, sensible al tacto y dolorosa. El procesoprogresa rápidamente en el curso de varios días, con cambios de color, desde un rojo púrpura hasta placas de color azul grisáceo. Luego se puede ver la piel rota por ampollas y una gangrena cutánea...
La FN se caracteriza por la presencia de uninfiltrado microbiano y leucocitario de la fascia superficial y de las capas profundas de la piel con la resultante trombosis, vasculitis y necrosis. Es frecuente el desarrollo de una respuestainflamatoria sistémica severa y una alta letalidad si no se realiza un diagnóstico precoz y un tratamiento médico quirúrgico apropiado.
Esta afección abarca dos entidades bacteriológicas:
* TipoI: producido por, al menos, una especie anaerobia (bacteroides, peptoestreptococos) junto con especies anaerobias facultativas (estreptococos diferentes al grupo A) y enterobacterias.
* Tipo II:producido por estreptococo b hemolítico del grupo A (gangrena estreptocócica), de frecuencia creciente en América y Europa.
Las lesiones más sobresalientes son la necrosis severa y extensa de lasuperficie fascial y del tejido celular subcutáneo, con destrucción y licuefacción de la grasa. En su fase inicial no compromete la piel suprayacente ni los músculos subyacentes.
Clínica
En el 80%de los casos se produce por extensión de una lesión de la piel. En el 20% no se encuentran lesiones en piel. Es más común en las extremidades, en especial en las piernas; otro sitio de predilecciónson la pared abdominal, las zonas perianal e inguinal.
La zona afectada inicialmente está eritematosa, tumefacta, sin márgenes claros, caliente, brillante, sensible al tacto y dolorosa. El procesoprogresa rápidamente en el curso de varios días, con cambios de color, desde un rojo púrpura hasta placas de color azul grisáceo. Luego se puede ver la piel rota por ampollas y una gangrena cutánea...
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