Fascitis necrotizante

Fascitis necrotizante

La fascitis necrotizante es una infección bacteriana grave de la piel que se propaga rápidamente y destruye los tejidos blandos del cuerpo.
Se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general.
Alteraciones morfológicas en células y tejidos lesionados
Lesión celular reversible. Edemacelular, cambio graso, formación de vesículas en la membrana plasmática y perdida de micro vellosidades, edema mitocondrial, dilatación del retículo endoplasmático y eosinofilia (por disminución del ARN citoplasmático).
Necrosis. Mayor eosinofilia: ratraccion, fragmentación y disolución nuclear: rotura de membrana plasmática y de las de los orgánulos: abundantes figuras de mielina: extravasación ydigestión enzimática del contenido celular.
Patrones de necrosis tisular. Bajo diferentes condiciones la necrosis en los tejidos asume distintos patrones
Necrosis avascular.- en mayoría de los casos de necrosis avascular ocurre en el tejido óseo, relacionados con fracturas o con tratamiento corticoides. Se cree que estos factores producen una insuficiencia vascular, mediante una lession mecánica delos vasos sangineos, tromboembolia, presión externa sobre los vasos u obstrucción venosa.
Morfología necrótica
Necrosis tisular.-El análisis de la necrosis se ha centrado hasta ahora en los cambios que afecta a las células individuales, cuando mueren numerosas células, se dice que el tejido u órgano esta necrótico. La necrosis de los tejidos presenta distintos patrones morfológicos cuyoreconocimiento es importante, se utiliza con frecuencia y sus inplicaciones son empleadas a menudo por patólogos y profesionales médicos.
Necrosis coagularía.- es una forma de necrosis en la que la arquitectura del tejido muerto queda preservada al menos algunos días, presenta una textura firme. Presumiblemente, la lesión desnaturaliza no solo las proteínas sino también las enzimas. Con lo que se bloquela proteólisis de las células muertas.
Necrosis licuefactiva.- se caracteriza por la digestión de células muertas lo que transforma en tejido en una masa viscosa liquida. Se registra en las infecciones bacterianas focales, y en ocasiones en las fúngicas, ya que los microbios estimulan la acumulación de leucocitos. El material necrótico llamado pus, suele ser amarillento de consistencia pastosapor la acumulación de leucocitos muertos.
Necrosis gangrenosa.- es cuando un tejido pierde la irrigación y experimenta necrosis que afecta a varios planos de tejido cuando hay una infección bacteriana superpuesta. La necrosis es más licuefactiva.
Necrosis caseosa.- se correlaciona con el aspecto blanquecino y disgregable que adopta el área de necrosis. Esta apariencia es característica de un focoinflamatorio conocido como granuloma. Es una masa más o menos esférica de células inmunes que se forma cuando el sistema inmunológico intenta aislar sustancias extrañas que ha sido incapaz de eliminar.
Necrosis fibrinoide.- forma de necrosis observada habitualmente en reacciones inmunitarias que afecta a los vasos sanguíneos. Esto suele registrarse cuando se deposita cuerpos antígenos-anticuerpoen las paredes arteriales. Los depósitos de estos inmunocomplejos, junto con la fibrina extravasada de los vasos generan un aspecto rosado claro y amorfo en las tinciones de HyE denominado fibronoide.
Apoptosis
Mecanismo regulado de muerte celular que sirve para eliminar células no deseadas e irreparables danadas con la menor reacción posible del anfitrión.
Se caracteriza por degradaciónenzimática de proteína y ADN iniciadas por caspasas, y por reconocimiento y eliminación de células muertas a cargo de fagocitos
Iniciada por dos vías principales; la vía mitocondrial (intrínseca). Es estimulada por la pérdida de señales de supervivencia, daño del ADN y acumulación de proteínas mal plegadas (estrés de RE) en asociación con salida de proteínas proapoptosicas de la membrana mitocondrial...