fase pre y post-operatoria

 FASE PREOPERATORIA:
En esta fase la enfermera debe identificar las necesidades básicas que tiene alterados el paciente, los factores de riesgo y el apoyo que necesita el paciente para prepararle de manera que afronte la operación y el pos-operatorio en las mejores condiciones posibles.
Las actividades de enfermería durante estos momentos pueden incluir establecer una evaluación  medianteuna entrevista preoperatoria(que no solo comprende la valoración física, sino también la emocional). 
Obtención de antecedentes anestésicos e identificación de alergias o problemas genéticos conocidos que pueden afectar e resultado de la operación.
 
Asegurarse que se hayan realizado o que se realizaran las pruebas necesarias (análisis previos al ingreso al hospital). 
Revisar los conocimientosdel paciente acerca del proceso, se verifican su identidad y su sitio quirúrgico, se confirma el consentimiento informado y se inicia la infusión intravenosa.
Si el individuo va a regresar   su hogar ese mismo día, es necesario verificar si dispone de transporte seguro y cuenta con un adulto encargado de acompañarlo.
 
Las actividades de la enfermera el día de la cirugía pueden limitarse arealizar o actualizar la valoración preoperatoria del paciente y a contestar las preguntas que éste o su familia puedan tener.
Preparar al paciente: Reducir temores e informarle , verificar su estado general, cuidados en relación con dieta, cuidados en relación con la eliminación intestinal y preparación de la piel del paciente.
Educar al paciente sobre el cuidado en el postoperatorio
FASEPOSTOPERATORIA

Acompañar al paciente a su habitación.
Valorar el estado general del paciente:
Nivel de consciencia.
Respiración: comprobar la permeabilidad de las vías aéreas.
Coloración de piel y mucosas.
Acomodar al paciente en la posición más adecuada, según el tipo de intervención quirúrgica.
Proporcionar intimidad al paciente.
Medir y registrar los signos vitales.
Valorar segúncircunstancias:
El apósito de la herida quirúrgica, que debe de estar limpio y bien adherido. Si hubiera signos de sangrado, marcar el área del apósito que esté impregnada de sangre, para posteriores cambiarlos.
Drenajes: tipo (de vacío, bolsa…), permeabilidad, fijación y cantidad y aspecto del líquido drenado.
Ostomías: tipo, fijación, permeabilidad…
Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo,calibre, localización y fijación
Catéter epidural: permeabilidad y fijación.
Aplicar oxigenoterapia: dispositivo, porcentaje y litros.
Sondas: tipo (vesicales, nasogástricas…), permeabilidad, correcta colocación, fijación, cantidad y aspecto del drenado.
Vendajes: tipo (compresivo, oclusivo...), color y temperatura de las zonas distales y si es correcta la compresión.
Escayolas y férulas deinmovilización: integridad y posición correcta en la cama.
Evaluar el grado de malestar (dolor, ansiedad, náuseas y vómitos…).
Facilitar un entorno adecuado:
Tranquilizar al paciente.
Restringir las visitas.
Evitar ruidos.
Proporcionar una iluminación adecuada.
Conocer la historia clínica:
Tipo de intervención y hora de finalización de la misma.
Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general,local…).
Órdenes de tratamiento.
Cuidados especiales.
Hoja de registro de la URPA (signos vitales, analgesia administrada…).
Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermería.
Administrar el tratamiento prescrito.

Ejemplos de cuidados
FASE PREOPERATORIA
Plan decuidados:
D.E.: Ansiedad relacionada con el reciente traumatismo o enfermedad, la hospitalización, la intervención quirúrgica y los efectos negativos que se percibe tendrá sobre el estilo de vida.
Objetivo: No existe ansiedad o está disminuida.
Actividades de Enfermería:
Aclarar los efectos de la enfermedad, la necesidad de la intervención y los efectos positivos de ésta.
Explicar la...