fase preanalitica de un laboratorio

Alteración PREANALÍTICA en las determinaciones
efectuadas en los laboratorios.

Objetivo del tema: Conocer las características de calidad del Proceso de
Laboratorios que corresponden al solicitante de analítica y los factores pre-analíticos que
alteran los resultados de los parámetros analizados.

La práctica habitual en el examen de un paciente incluye la solicitud al laboratorio
de unao más determinaciones analíticas con el objetivo de medir in-vitro (en un tubo), la
realidad in-vivo (en el cuerpo) del paciente. El resultado de los análisis ayuda al clínico a
efectuar o confirmar un diagnóstico, a seguir la evolución de un cuadro clínico, evaluar la
respuesta a un tratamiento o a confirmar la desaparición de la enfermedad.
Cuanto mayor es el grado de anomalía del resultadode una prueba, más probable
es que sea clínicamente significativo o represente una enfermedad real. La mayor parte
de

resultados

ligeramente

anómalos

se

deben

a

factores

preanalíticos

no

suficientemente tomados en cuenta.
La formación de personal cualificado y el desarrollo tecnológico actual facilita la
posibilidad de efectuar numerosas determinaciones analíticasy tener la seguridad de que
deben ser resultados de calidad. Sin embargo, el hecho de que el laboratorio pueda
asegurar la calidad analítica de un resultado, no significa que éste corresponda a la
situación clínica exacta del paciente debido a la posible interferencia de múltiples
factores.
Es decir, una glucosa comprobada en una muestra con resultado de 30 mg/dl
puede no corresponder a unasituación de hipoglucemia extrema de un paciente, o un
hematocrito de 21 a una anemia severa. En ambos casos, no ha habido error analítico

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pero la responsabilidad de ese resultado recae en la extracción, el transporte, la
conservación, la manipulación de la muestra, o las condiciones fisiológicas del paciente
y/o medicación que tome.
Las recomendaciones que cualquier Facultativoanalista haría a su compañero
clínico cuando pida una analítica se resumen en lo siguiente:
Solicita todo lo que realmente necesites pero piensa que porque las pruebas
estén disponibles no significa que haya que solicitarlas (la sobrecarga de
pruebas innecesarias incrementa las posibilidades de que el personal cometa
un error.)
Solicita lo que resulte menos molesto para el paciente y sea deutilidad
(anomalías observadas en pruebas múltiples son más significativas que las
obtenidas en una prueba aislada. Pero no se debe caer en el uso habitual de
pruebas redundantes. Aparte de incrementar las posibilidades de error
suponen tiempo, coste y desinformación si los resultados son contradictorios)
Cerciórate de que no se dispone ya de ese resultado, o de que no existe una
muestra previaa la que añadir la petición (evita doble extracción y doble
posibilidad de error)
Informa al paciente de lo que le solicitas y si tiene que tomar alguna
precaución especial (el paciente está más cerca del solicitante que del
analista)
Comprueba que no haya error preanalítico que invalide el resultado (una
transcripción difícil del nombre del paciente es suficiente para no disponer
nunca delinforme analítico o unos triglicéridos a los 4 días de empezar una
dieta)
Ten previsto QUÉ hacer si recibes un resultado alarmante no esperado.
En el Proceso de Laboratorios se insiste en las características de calidad que ha de
tener el procedimiento de preanálisis y la responsabilidad de todas las personas y
estamentos que intervienen en el mismo.
Transcribo las expectativas delFacultativo de Atención Primaria:
• Que se agrupen en un solo formulario de petición los parámetros y pruebas analíticas de
los distintos laboratorios.

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• Que la información sobre qué pruebas se deben realizar en el Laboratorio central y en los
centros de salud sea clara.
• Que la informatización sea un hecho y la información esté actualizada en todos los puntos
de asistencia.
• Que exista...