Fases Injuria Cerebral

Rev Chil Pediatr 2011; 82 (3): 175-190

ACTUALIDAD
CLINICAL OVERVIEW

Traumatismo encefalocraneano en pediatría
ADRIANA WEGNER A.1, PAMELA CÉSPEDES F.2
1. Médico Intensivista pediátrico, Jefe de la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
2. Médico Pediatra, Residente de la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico, Complejo Asistencial Dr. Sótero delRío.

ABSTRACT
Traumatic brain injury in pediatrics
Traumatic Brain Injury (TBI) is an important Public Health issue in Chile and the world. It represents a frequent cause of consultation, constituting a significant cause of morbidity and mortality in the population under
45 years of age. Accidents are the main reason for TBI among the pediatric population, but child abuse is an
important causein children below 2 y.o. A proper evaluation is essential to develop timely and efficient treatment that avoids or decreases brain damage and eventual complications. For this purpose, it is essential that
brain physiology and physiopathological changes triggered by TBI are clear and well known. Current concepts
are presented in this paper, emphasizing brain hemodynamics, metabolism, and brainself-regulation.
(Key words: Traumatic brain injury, children, brain physiology, brain circulation, brain self-regulation, brain
metabolism, brain edema).
Rev Chil Pediatr 2011; 82 (3): 175-190

RESUMEN
El traumatismo encefalocraneano (TEC) es un importante problema de salud pública tanto en Chile como en
el mundo. Representa un motivo de consulta frecuente constituyendo una de las mayorescausas de morbimortalidad en la población menor de 45 años. Los accidentes son la principal causa de TEC en la población
pediátrica, pero el maltrato infantil es una causa etiológica importante a considerar en los menores de 2 años.
Realizar una correcta evaluación al paciente con TEC es fundamental para instaurar un tratamiento oportuno y
eficiente con el fin de evitar y/o disminuir el dañocerebral y así prevenir eventuales complicaciones. Para ello
es imprescindible el conocimiento de la fisiología cerebral y los cambios fisiopatológicos que se desencadenan
posterior al TEC, conceptos que son revisados en este artículo con énfasis en la hemodinamia cerebral, metabolismo y autorregulación cerebral.
(Palabras clave: Traumatismo encefalocraneano, niños, fisiología cerebral, circulacióncerebral, autorregulación cerebral, metabolismo cerebral, edema cerebral).
Rev Chil Pediatr 2011; 82 (3): 175-190

Trabajo recibido el 18 de marzo de 2011, devuelto para corregir el 21 de abril de 2011, segunda versión el 02 de mayo de
2011, aceptado para publicación el 09 de mayo de 2011.
Correspondencia a:
Adriana Wegner A.
E-mail: awegnera@gmail.com

Volumen 82 - Número 3

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WEGNERA. y cols.

Introducción
El TEC se define como un intercambio
brusco de energía mecánica causado por una
fuerza externa que tiene como resultado una
alteración a nivel anatómico y/o funcional
(motora, sensorial y/o cognitiva) del encéfalo y sus envolturas, en forma precoz o tardía,
permanente o transitoria. El TEC se diferencia
de la contusión craneal en que en esta no se
producealteración del contenido intracraneal.
La alteración del contenido encefálico se refiere al compromiso de conciencia, la amnesia

postraumática y/o a un síndrome vertiginoso
o mareos persistentes. Se considera también
como un signo de disfunción del contenido
craneal la aparición de una cefalea holocránea persistente y progresiva que puede o no
acompañarse de vómitos. Particularmente en
lactantes sedebe considerar un equivalente de
inconsciencia la presencia de palidez asociada
a inmovilidad1.
El TEC puede clasificarse de diferentes maneras: según tipo de lesión encefálica (difusa o
focal, figura 1); según indemnidad meníngea
(TEC abierto y cerrado); según tipo de frac-

Figura 1. Lesiones intracraneanas focales. 1a. Hematoma epidural o extradural: colección de sangre entre la...