fasil

Juan porque eres tan tacaño.
Eres tan rico y quisieras tenermás, José.
María porque eres tan agarrada con lo tuyoEn medicina, el coma (del griego κῶμα o κωμα, que significa «sueño profundo») es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia,hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ACV, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicas son las más frecuentes.[cita requerida]

El coma es por tanto un síndrome. En la Clasificación internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (síntomas y diagnósticos). El coma es una expresión de un fuerte trastorno de lasfunciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronóstico) del paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la asistencia médica.

Índice

1 Causas
1.1 Trastorno metabólico – coma metabólico
1.2 Intoxicaciones
2 Fisiopatología
3 Pronóstico
4 Diagnóstico diferencial
5 Términos derivados
5.1 Comainducido o artificial
6 Sociedad y cultura
7 Véase también
8 Referencias

Causas
Trastorno metabólico – coma metabólico

Trastorno del metabolismo del azúcar.
Hipoglucemia
Hiperglucemia, Coma diabético (vea diabetes mellitus)

Deficiencia de O2 o exceso de CO2 en la sangre.
En trastorno en la recepción de oxígeno (vías respiratorias, pulmones)En colapso circulatorio (después de pocos segundos)
Insuficiencia renal (Coma urémico)
Insuficiencia hepática (Coma hepático)
Otras causas metabólico (trastornos del metabolismo congénitos, mixedema, etc.)
Causas hormonales (insuficiencia de la hipófisis: Síndrome de Sheehan, Enfermedad de Addison, insuficiencia de las glándulas suprarrenales, etc.)

IntoxicacionesPor accidente o intencional
Por drogas (p.ej.: alcohol, estupefacientes)
Médicamente recomendado (p.ej.: Coma artificial)

Fisiopatología

El coma es producto de lesiones estructurales del sistema nervioso central, tales como hemorragias, tumores, inflamaciones, edemas, etc. Puede también ser consecuencia de un fallo difuso metabólico o tóxico que afectan el sistema reticularactivador, un complejo bosquejo nervioso ubicado a lo largo del tallo cerebral, del cual dependen el estado de alerta y la vida de relación.

Se ha establecido una división de acuerdo a criterios clínicos y corresponde a la reacción a determinados estímulos. Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma:

Primer grado: reacción selectiva al dolor,movimiento de pupilas inalterado, movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto (vestíbulo- reflejo ocular).
Segundo grado: reacción desordenada al dolor, movimiento en masa, bizcar (movimiento divergente de los ojos).
Tercer grado: sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.
Cuarto grado: sin reacción aldolor, sin reacción de las pupilas, ausencia de los demás reflejos de protección.

En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow, auxiliar en la toma de decisiones, si es necesario aplicar oxigenación. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de respuesta ocular, respuesta motora y respuesta verbal, cada una con sus respectivos puntajes. El puntaje mínimo que puede teneruna persona en estado de coma es 3 y el puntaje máximo que puede tener una persona sana es 15, según esta escala.1
Pronóstico

El coma puede durar de varios días a varias semanas. En los casos más severos de un coma puede durar más de cinco semanas, mientras que algunos han durado varios años. Después de este tiempo, algunos pacientes poco a poco salen del coma, otros progresan a un estado...