fasitis
Páginas: 5 (1167 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2013
Proceso Salud Enfermedad del AAA
FASCITIS
En medicina, se le llama fascitis a una inflamación de la fascia, el tejido fibroso que recubre los músculos y huesos. En particular, se refiere a uno de las siguientes enfermedades
La fascitis necrotizante
Es una infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápidanecrosis tisular, con grave afección del estado general
Clasificación
El término fascitis necrotizante engloba dos entidades bacteriológicas:
En el tipo I, se aísla por lo menos una especie anaerobia (habitualmente Bacteroides o Peptostreptococcus) en combinación con una o más especies anaerobias facultativas, tales como estreptococos no pertenecientes al Grupo A (ese es el caso de la fascitisnecrotizante de tipo II, como se explica más adelante) y miembros de enterobacterias (por ejemplo E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus). Un aerobio obligado, como el Pseudomonas aeruginosa, rara vez es componente de tal infección mixta. Los casos en los que sólo están presentes anaerobios parecen infrecuentes.
En el tipo II, correspondiente a la entidad conocida como gangrenaestreptocócica hemolítica, se aíslan estreptococos del grupo A (también denominado Streptococcus pyogenes) en solitario o en combinación con otras especies, más habitualmente Staphylococcus aureus.
Tipo
Agente etiológico
Factores Predisponentes
Manifestaciones Clínicas
Tipo I
(80%)
Bacterias Anaerobias, Anaerobios Facultativos, Enterobacterias y Streptococos No A.
Cirugía, DiabetesMellitus o enfermedad vascular.
Afectación de grasa y fascia.
Tipo II
(20%)
Streptococo pyogenes (grupo A), solo o en ocasiones acompañado de Stafilococo auereus o Stafilococo epidermidis
Traumatismo previo, cirugía, Diabetes, enfermedad vascular periférica, venopunción.
Inicio brusco, fiebre, con dolor intenso y mal estado general y afectación multiorgánico
Cuadro clínico:
Enel 80% de los casos se produce por extensión de una lesión de la piel. En el 20% no se encuentran lesiones en piel(8). Es más común en las extremidades, en especial en las piernas; otro sitio de predilección son la pared abdominal, las zonas perianal e inguinal y heridas postoperatorias. La zona afectada inicialmente está eritematosa, tumefacta, sin márgenes claros, caliente, brillante, sensibleal tacto y dolorosa.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la FN es primariamente clínico y microbiológico . El aspecto hemorrágico de las lesiones y la aspiración de las flictenas y tejidos permite sugerir el tipo de infección y reconocer con celeridad su naturaleza. El diagnóstico de seguridad es anatómico y se realiza durante la cirugía observando la necrosis de la fascia y demostrando latunelización mediante la pérdida de resistencia del tejido celular subcutáneo al paso del dedo o algún instrumento quirúrgico. Deben enviarse muestras para estudio histopatológico intraoperatorio, la biopsia por congelación permite el diagnóstico de certeza y algunos la recomiendan además para establecer los limites de la resección.
Los criterios patológicos empleados para el diagnóstico de la FNson (5):
Necrosis de la fascia superficial.
Infiltración de la dermis profunda y fascia por Polimorfonucleares (PMN).
Trombos fibrinosos en arterias y venas con o sin angeítis.
Presencia de cocos Gram (+) en los tejidos afectados.
Ausencia de afectación muscular.
Los estudios complementarios que pueden ayudar al diagnóstico son (6):
Tratamiento :
1. Antibioticoterapia:penicilina-clindamicina o clindamicina-metronidazol.
2. Cirugía: realizar una rápida y agresiva exploración y desbridamiento de la herida.
3. Cámara hiperbárica.
4. Gammaglobulina intravenosa
Fascitis plantar
Es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los...
Proceso Salud Enfermedad del AAA
FASCITIS
En medicina, se le llama fascitis a una inflamación de la fascia, el tejido fibroso que recubre los músculos y huesos. En particular, se refiere a uno de las siguientes enfermedades
La fascitis necrotizante
Es una infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápidanecrosis tisular, con grave afección del estado general
Clasificación
El término fascitis necrotizante engloba dos entidades bacteriológicas:
En el tipo I, se aísla por lo menos una especie anaerobia (habitualmente Bacteroides o Peptostreptococcus) en combinación con una o más especies anaerobias facultativas, tales como estreptococos no pertenecientes al Grupo A (ese es el caso de la fascitisnecrotizante de tipo II, como se explica más adelante) y miembros de enterobacterias (por ejemplo E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus). Un aerobio obligado, como el Pseudomonas aeruginosa, rara vez es componente de tal infección mixta. Los casos en los que sólo están presentes anaerobios parecen infrecuentes.
En el tipo II, correspondiente a la entidad conocida como gangrenaestreptocócica hemolítica, se aíslan estreptococos del grupo A (también denominado Streptococcus pyogenes) en solitario o en combinación con otras especies, más habitualmente Staphylococcus aureus.
Tipo
Agente etiológico
Factores Predisponentes
Manifestaciones Clínicas
Tipo I
(80%)
Bacterias Anaerobias, Anaerobios Facultativos, Enterobacterias y Streptococos No A.
Cirugía, DiabetesMellitus o enfermedad vascular.
Afectación de grasa y fascia.
Tipo II
(20%)
Streptococo pyogenes (grupo A), solo o en ocasiones acompañado de Stafilococo auereus o Stafilococo epidermidis
Traumatismo previo, cirugía, Diabetes, enfermedad vascular periférica, venopunción.
Inicio brusco, fiebre, con dolor intenso y mal estado general y afectación multiorgánico
Cuadro clínico:
Enel 80% de los casos se produce por extensión de una lesión de la piel. En el 20% no se encuentran lesiones en piel(8). Es más común en las extremidades, en especial en las piernas; otro sitio de predilección son la pared abdominal, las zonas perianal e inguinal y heridas postoperatorias. La zona afectada inicialmente está eritematosa, tumefacta, sin márgenes claros, caliente, brillante, sensibleal tacto y dolorosa.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la FN es primariamente clínico y microbiológico . El aspecto hemorrágico de las lesiones y la aspiración de las flictenas y tejidos permite sugerir el tipo de infección y reconocer con celeridad su naturaleza. El diagnóstico de seguridad es anatómico y se realiza durante la cirugía observando la necrosis de la fascia y demostrando latunelización mediante la pérdida de resistencia del tejido celular subcutáneo al paso del dedo o algún instrumento quirúrgico. Deben enviarse muestras para estudio histopatológico intraoperatorio, la biopsia por congelación permite el diagnóstico de certeza y algunos la recomiendan además para establecer los limites de la resección.
Los criterios patológicos empleados para el diagnóstico de la FNson (5):
Necrosis de la fascia superficial.
Infiltración de la dermis profunda y fascia por Polimorfonucleares (PMN).
Trombos fibrinosos en arterias y venas con o sin angeítis.
Presencia de cocos Gram (+) en los tejidos afectados.
Ausencia de afectación muscular.
Los estudios complementarios que pueden ayudar al diagnóstico son (6):
Tratamiento :
1. Antibioticoterapia:penicilina-clindamicina o clindamicina-metronidazol.
2. Cirugía: realizar una rápida y agresiva exploración y desbridamiento de la herida.
3. Cámara hiperbárica.
4. Gammaglobulina intravenosa
Fascitis plantar
Es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.