Fauna

Vías respiratorias

Altas: nariz, nasofaringe, faringe
Bajas: pulmones (bronquios, bronquiolos, alveolos)

Mecanismos de defensa:
Barreras mecánicas: células ciliadas, células caliciformes (generan moco principalmente cuando hace frio).
Celular: mastocitos (segregan mediadores de inflamación como histamina y leucotrenos. Los mediadores de inflamación llaman a los linfocitos T,natural killer, eosinofilos los cuales contienen histamina y leucorrea.

Existen 2 tipos de bronquitis, la comunitaria y hospitalaria, después de la bronquitis sigue la neumonía , la diferencia entre comunitaria y hospitalaria es la sensibilidad a m.o., la infección en zona pulmonar alta es mas fácil de combatir que una infección que este en la parte baja del pulmón. En casos de bronquitis yneumonía es común que se utilice Esputo, lavado bronquial y aspirado bronquial, en caso de esputo es necesario recolectar la muestra en un frasco estéril, se verifica que la muestra contenga flema, seguida de un gram (verificando que la muestra contenga pocas células epiteliales, leucocitos y bacterias, lo cual nos ayudara a verificar que en verdad se trate de una muestra de esputo, si la muestracumple con estos requisitos se lleva a cabo el proceso de la misma , las personas con aspirado bronquial se introduce una sonda la cual extrae las secreciones .

En vías altas se cuenta con diferentes m.o. de importancia médica.
Streptococcus beta hemolítico gpo. A
Streptococcus pneumoniae (son alfa hemolíticas).
streptococcus beta hemolítico gpo B
Staphyococcus aureus
H. influenzae tipoB.

Para el proceso de la muestra se emplean:
Chocolate.
* Sangre (se pica el medio para observar si existen m.o. betahemoliticos).
* Mac conkey
* Sales manitol
* Biggy (SDA)

Es muy importante para los exudados faríngeos tomar en cuenta Streptococcus aureus y staphylococcus beta hemolíticos, ya que la suma de estos 2 incrementa la posibilidad de una infección más severa.Las pruebas para la identificación para Staphylococcus, son:
Coagulasa (plasma de conejo, en caso de ser plasma humano se utiliza plasma citratado): formación de coagulo (prueba positiva), la prueba se debe deja corre por un lapso de 2 hrs.

El antibiograma nos sirve para verificar si un mismo m.o. está provocando infección en diferentes sitios simultáneamente.

Sthapylococcus
* Cocosgram positivos
* Inmóviles
* Anaerobios facultativos
* Catalasa positivos
* Se desarrollan en medios que contienen NAcl a 10%

S. aureus
Estructura:
* Capsula
* Péptido glican: estabilidad osmótica, inhibe la fagocitosis y quimiotaxis.
* Proteina A: inhibe la opzonizacion y la fagocitosis.

Factores de virulencia.
* Toxina alfa: es citotoxica, va a eritrocitos,leucocitos, hepatocitos, plaquetas, fibroblastos, también altera el musculo liso.
* Toxina beta: destruye tejido tisular
* Toxina delta: citolitica, altera la membrana celular como un efecto de detergente.
* Toxina Gamma: destruye eritrocitos (importante en pie diabetico).
* Leucocidina: permite a los m.o. resistir a fagocitosis.

Se puede encontrar en heridas, piel, catéteres.Existen toxinas:
* Exfoliativa: provoca síndrome de piel escaldada, es característico de enfermedades de dermatitis exfoliativa.
* Toxina 1 del simbre de shock toxico: fiebre, hipotensión, erupción seguida de descamación y afectación multiorganica, es muy común en pacientes inmunosuprimidos.
* Enterotoxinas: se asocian a productos lácteos, provoca colitis pseudomembranosa (la toxinabarre la flora norma, produciendo diarrea con moco). Estimulan el peristaltismo intestinal y ejercen un efecto sobre el sistema nervioso central, estimulando vomito.

* Sindrome de shock toxico: inicialmente e niños, se ha determinado en mujeres menstruantes con infecciones, ocasionando fiebre, hipotensión, afección de múltiples órganos (tracto gastrointestinal, tejido muscular, riñones,...