febre

Semiologia:
Sindrome Febril

Definiciones
• Fiebre: Elevación de la temperatura corporal por
encima de la variación circadiana normal, como
consecuencia de cambios en el centro
termorregulador de la región anterior del
hipotálamo.
• Síndrome caracterizado por la elevación de la
temperatura corporal, que incluye además
síntomas y signos circulatorios (taquicardia,
hipotensión, soploscardíacos sistólicos);
respiratorios (polipnea); digestivos (lengua
saburral, anorexia, sensación de empacho
gástrico, sed excesiva, etc.); nervioso (astenia,
inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento,
escalofríos) y, en algunos casos, delirio,
convulsiones y herpes labial.

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Criterios clínicos para definir la fiebre
• Aunque se considera tradicionalmente que la
temperaturacorporal normal es de 37º C, la
temperatura corporal media es de 36.8ºC ±0.4,
con un nadir a las 6 de la mañana y un cenit a
las 6 de la tarde. La temperatura máxima a las 6
de la mañana es de 37.2ºC, y a las 6 de la tarde
de 37.7ºC.
• Partiendo de estos criterios, la fiebre podría
definirse como una temperatura superior a
37.2ºC por la mañana o superior a 37.7ºC por
la tarde

Fiebre deorigen desconocido o
síndrome febril prolongado
Definida como:
• Fiebre igual o mayor a 38,3 ºC en varias
ocasiones.
• Duración superior a 2 semanas.
• Incapacidad de obtener el diagnóstico
después de una semana de estudio
hospitalario.

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Términos a tener en cuenta
• Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal
por encima del punto de ajuste hipotalámico,
debido a una disipacióninsuficiente de calor.
• Hiperpirexia: Aumento de la temperatura a un
nivel igual o superior de 41 o 41.5ºC. Se
encuentra dentro de los límites máximos de
temperatura que puede tolerar el cuerpo humano.
Es una situación grave, porque si se prolonga en
el tiempo, comienza a producirse la
desnaturalización de muchas proteínas,
fundamentalmente del tejido nervioso, que son
las más sensiblesy no tienen recupero.
• Apirexia: Sin temperatura elevada.
• Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sin
hipertermia, de observación frecuente en sujetos
con distonía neurovegetativa.

Pirógenos
• Las sustancias que producen fiebre se llaman
pirógenos
• Pueden ser:
• Exógenos
• Endógenos

• Los pirógenos exógenos son ajenos al huesped,
mientras que los endógenos son producidos porel, en respuesta generalmente a estímulos
iniciadores que suelen ser desencadenados por
la infección o la inflamación.

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Pirógenos exógenos
• Bacterias y sus exotoxinas
• Virus
• Hongos
• Espiroquetas
• Protozoarios
• Reacciones inmunológicas
• Necrosis de tejidos
• Hormonas
• Medicamentos y polinucleótidos sintéticos

Pirógenos endógenos

•
•
•
•

Il-1
Il-6
TNF
Ifn-γ4

Pirógenos
• En general los pirógenos exógenos actúan
sobre todo estimulando a las células del
huesped (monocitos y macrófagos) para que
sinteticen pirógenos endógenos.
• Los pirógenos endógenos son polipéptidos
elaborados por distintas células del huesped.
Formados localmente o en todo el organismo
penetran a la circulación y producen fiebre
actuando sobre el centrotermorregulador del
hipotálamo.

Fisiopatologia

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Fisiopatología
HIPOTÁLAMO
-Síntesis de Pg E2
-Elevación del termostato

ACTIVADORES
-Infección
-Toxinas
-Inflamación
-Ag-Ac

PIRÓGENOS
ENDÓGENOS
-Interferón α
-TNF
Interleucina 1

CONTRACCIÓN
MUSCULAR
-Escalofrio

Centro vasomotor

Vasoconstricción

Conserva calor
LAF

-Macrófagos
-Linfocitos
-Células
endoteliales

TLinfocinas

Producción de
calor
Interleucina 2

Fiebre

Aumenta la
generación de
linfocitos T
cooperadores

Fiebre: Etiologia
a)Infecciones provocadas por bacterias, ricketsias,
clamidias, virus, hongos y parásitos
b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del
colágeno, trastornos inmunológicos, e
inmunodeficiencia adquirida
c) Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local...