Fecundación in vitro

LA FECUNDACIÓN IN VITRO

La fecundación in vitro (FIV o IVF por sus siglas en inglés) es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. La FIV es el principal tratamiento para la esterilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito.
el término in vitro se refiere a cualquier procedimientobiológico que se realiza fuera del organismo en el que tendría lugar normalmente, para distinguirlo de un experimento in vivo donde el tejido permanece dentro del organismo vivo en el que normalmente se encuentra.
Para que un tratamiento de FIV tenga éxito, es necesario disponer de ovocitos sanos, espermatozoides que puedan fecundarlos y un útero que pueda mantener un embarazo.

La Fecundación Invitro (FIV) consiste en poner en contacto en el laboratorio los ovocitos con los espermatozoides con el objetivo de facilitar y conseguir la fecundación. Los embriones resultantes después de la fecundación son cultivados y observados en el laboratorio; y algunos de ellos transferidos dentro del útero de la mujer pocos días después. Los embriones sobrantes que presentan un desarrollo satisfactoriopueden ser también congelados.
Etapas
Estimulación ovárica
Consiste en inducir el crecimiento y maduración de varios folículos ovulatorios en un mismo ciclo. El objetivo en este caso es disponer de múltiples ovocitos durante la FIV puesto que esto nos permitirá obtener varios embriones y seleccionar para transferir aquellos que presenten un mejor aspecto y desarrollo, hecho que permite aumentarasí notablemente las posibilidades de embarazo.

Extracción de ovocitos de los ovarios
Procedimiento por el cual se aspira el líquido contenido en los folículos ováricos. Los folículos son pequeños quistes de los ovarios de no más de 20-25mm de diámetro. En el interior de cada uno de ellos reside y madura un ovocito. Al finalizar la estimulación ovárica y después de administrar la HCG, lamayoría de ovocitos maduros se liberarán de la pared folicular y estarán en suspensión en el líquido folicular.
El procedimiento es sencillo, dura unos 15-20 minutos y se lleva a cabo en un quirófano bajo sedación general, u ocasionalmente con anestesia local. Se utiliza una aguja que permite acceder a los ovarios a través de la vagina, todo realizado bajo control ecográfico. Mediante un sistema depunción-aspiración se vacían los folículos uno a uno, depositando su contenido líquido (donde se encuentran los ovocitos) en unos tubos estériles.
El procedimiento, denominado también punción folicular, se programa 35-36h después de la administración de la HCG, es decir, poco antes de la ovulación, para asegurar que los ovocitos no hayan sido expulsados de los ovarios y garantizar un buen grado demadurez. Todo el proceso es ambulatorio y la paciente está en condiciones de volver a su domicilio pocas horas después de la intervención.
Identificación de los ovocitos
Los líquidos foliculares se trasladan al laboratorio, donde se localizan los ovocitos mediante el uso de un microscopio. Hay que resaltar que no todos los líquidos foliculares contienen ovocitos. Cuando son ovulados, losovocitos están rodeados de un numeroso y extenso conjunto de células denominadas células del “cumulus ooforus” y de la “corona radiatta”. Los ovocitos se colocan en placas con medio de cultivo dentro del incubador debidamente identificados y numerados.
Preparación del semen
Consiste en obtener una población de espermatozoides con buena movilidad y aislarla de los otros componentes del semen(plasma o líquido seminal, espermatozoides con baja o nula movilidad, otras células presentes en el eyaculado). Este proceso es conocido con el nombre de Capacitación Espermática puesto que induce unos cambios en los espermatozoides sin los cuales no serían capaces de fecundar.
Existen diferentes métodos de capacitación espermática (swim-up, gradientes de densidad...). El método se individualiza...